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养肝利胆颗粒对ENBD术后胆汁病原菌的影响
目的 探讨内镜下鼻胆管胆道减压引流术(ENBD)治疗结石性胆管炎术中及术后第5天胆汁病原菌分布特征,并观察中药养肝利胆颗粒对其构成的影响,为临床治疗提供参考依据.方法将60例结石性胆管炎拟行ENBD术患者随机平均分为观察组和对照组,术后对照组给予常规抗菌药物治疗,观察组在此基础上给予养肝利胆颗粒剂,观察两组ENBD术后第5天的胆汁病原菌构成情况.结果 两组患者术中共55例胆汁培养阳性,共培养出病原菌98株,8例为混合感染,其中对照组28例(48株),G-菌30株(62.50％),G+菌18株(37.50％);观察组27例(50株),G-菌33株(66.00％),G+菌17株(34.00％).术后第5天,两组患者共39例胆汁培养阳性,共培养出病原菌47株,无混合感染及交替感染,其中对照组21例(32株),G-菌20株(62.50％),G+菌12株(37.50％).观察组17例(15株),G-菌10株(66.67％),G+菌5株(33.33％).结论 内镜下行鼻胆管胆道减压引流治疗结石性胆管炎疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况;胆管结石性梗阻引起的胆道感染仍然以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌居首位;在常规抗菌药物治疗基础上给予中药养肝利胆颗粒剂治疗,可明显降低胆汁病原菌培养阳性率.
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507例胆汁标本细菌培养及耐药性分析
目的:探讨胆汁中病原菌的分布、变迁和耐药状况.方法:回顾性分析由临床医生采集送检的507例胆汁标本所进行的细菌培养、鉴定和药敏试验.结果:507例胆汁标本中249例检出细菌,阳性率为49.1%,菌数311株.其中单种菌187例占阳性率75.1%,混合感染(2种菌)为62例占阳性率24.9%.在检出的311株细菌中,革兰氏阳性菌141株,占45.3%;革兰氏阴性菌153株,占49.2%;真菌17株,占5.5%.革兰氏阴性菌对抗菌药物总耐药率低的是亚胺培南(10.6%),革兰氏阳性菌对抗菌药物总耐药率低的是万古霉素(0.0%).结论:胆汁中的致病菌在增加,菌群在变迁,对临床抗菌药物的耐药率在增加.
