首页 > 文献资料
-
腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术解剖技巧及手术体会
目的 探讨腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP)的技术要点,分析Kimura法保留脾脏的胰体尾切除术中解剖技巧及手术体会.方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月皖南医学院第一附属医院肝胆外科采用LSPDP治疗胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤15例患者的病例资料.结果 2例因术中出血难以控制结扎脾血管行脾切除术;2例因术中无法判断肿块部位行中转开腹,术中B超定位;其余11例均行完全腹腔镜下保脾胰体尾切除术.平均肿块大直径(2.8±1.1)cm,手术时间150～437 min,中位时间[M(P25,P75)] 240(180,270)min,平均术中失血量(313.3±51.3)mL,平均术后住院时间(9.3±2.9)d,平均术后排气时间(2.8±1.9)d,首次进食流质平均时间(3.8±1.9)d.术后4例发生胰漏,其中A级胰漏1例,经保守治疗后好转;B级胰漏3例,经抗感染、抑酶、持续腹腔冲洗后好转,带管出院2例,分别于术后24 d、30 d拔除引流管.15例术后随访9个月至5年,2例术后6个月内复发,分别于6、9个月死亡.3例随访6个月出现胃肠道症状(主要表现为食欲差、进食后呕吐);余10例术后情况良好.结论 术前精确的影像学评估、术中精细的解剖联合可靠的腹腔镜止血器械,LSPDP治疗胰腺体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤是安全、可行的.对LSPDP术中出血进行有效预防,手术才能够安全顺利进行.
关键词： 胰腺肿瘤 脾血管 腹腔镜手术 保留脾脏胰体尾切除术 Kimura法 -
完全腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术18例临床分析
目的 探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(LSPDP)的可行性和临床疗效.方法 选取2015年2月～2018年8月我院胰腺外科行LSPDP的18例患者临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为(200.0±50.5)min、切口长度(6.2±1.1)cm、术后首次排气时间(2.5±1.5)d、术中出血量(197.2±137.7)mL,并发症总发生率为44.4％(8/18).术后随访2-36个月,中位数19个,未见肿瘤复发转移.结论 LSPDP是一种安全可行的手术方式,且具有术后恢复快、住院时间短等优势,值得推广.
关键词： 保留脾脏胰体尾切除术 腹腔镜 并发症 预后
