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1小时尿淀粉酶控制尿液稀释因素在急性胰腺炎诊疗中应用
目的 探讨1h尿淀粉酶(Amy)在急性胰腺炎(AP)诊疗中的价值、尿Amy生理波动度、血和尿Amy达峰时间.方法 1640例对象调查血、尿Amy参考范围,50例健康志愿者调查尿Amy生理波动度,42例AP患者每次排尿测血、尿Amy对比.结果 Amy参考范围,血:14.0～114.4(59.2±22.6) U/L,尿:0～624 (270.1±177.1) U/L,3.3～12.4(7.8±2.3)U/h;1 h尿Amy(U/h)波动度(CV)0.082～0.207(0.121±0.033),尿Amy浓度(U/L)的波动度(CV) 0.381～0.810 (0.522±0.101),t=14.513,P＜0.001;42例AP患者,腹痛后1～24 h (6.86±5.15)就诊,初诊时血、尿Amy均已升高,血:179～3240(1825.4±843.3) U/L,尿:1356～14100 (7423.4±3192.2)U/L,115.0～950.0(518.9±222.0)U/h;血、尿Amy浓度、1h尿Amy达峰时间(h)分别为:～24(8.62±7.1)、1～28.5(9.4±7.96)、1～26.5(8.88±7.50),三者间t1=0.4739,t2=0.3081,t3=0.1632,均P＞0.50,血与尿Amy达峰时间一致;40例AP患者1h尿Amy达峰后进行性下降直至正常,但Amy浓度因受输液的影响而无规律性,连续2～4次测定中均有高于前次结果2～5倍以上的情况,但无任何临床体征加重表现;1h尿Amy达(80.5±10.6) U/h时,血Amy为(79.8±9.7) U/L已正常,1h尿Amy降至正常比血迟.结论 血、尿Amy达峰时间一致,但血Amy比1 h尿Amy先降至正常;尿Amy浓度测定不能应用于AP患者预后观察;1h尿Amy可早期诊断胰腺炎,且预后观察中应用优于血及尿Amy浓度测定,应推广使用.
