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自动化药敏系统与 K－B纸片扩散法在肠杆菌科细菌中对阿米卡星药敏结果差异的探讨
目的：探讨自动化微生物药敏系统与K－B纸片扩散法对阿米卡星（ AMK）药敏结果的差异。方法收集临床K－B纸片扩散法对AMK敏感、完全耐药及双圈耐药的肠杆菌科细菌分别为4株、4株和13株；其中大肠埃希菌12株，肺炎克雷伯菌8株，产气肠杆菌1株；分别采用Vitek－2 Compact、Phoenix和MicroScan药敏系统对以上菌株进行AMK的复核，并采用琼脂稀释法测定低抑菌药物浓度（MIC）值。采用PCR方法检测氨基糖苷类修饰酶基因、整合子及16S rRNA甲基化酶相关基因。结果三种自动化药敏系统对于敏感及完全耐药菌株的药物敏感性结果与K－B纸片扩散法相符；对于在K－B纸片扩散法中呈双圈耐药13株菌，Phoenix和MicroScan药敏系统结果均为耐药（＞32 mg／L）；而Vitek 2 Compact药敏卡出现不同结果，其中4株菌株为敏感（≤16 mg／L），4株为中介（32 mg／L），5株为耐药（≥64 mg／L）；琼脂稀释法结果显示双圈耐药表型菌株的MIC均＞512 mg／L。所测菌株携带不同的氨基糖苷类修饰酶基因及整合子基因盒，主要为aac（6’）－Ⅰ和aadA5－dfrA17；双圈耐药表型菌株均扩增出armA基因，而敏感菌株和完全耐药菌株均未扩增出该基因。结论在K－B纸片扩散法中出现对AMK呈双圈耐药结果时，自动化鉴定药敏系统中的Vitek系统可能会产生偏差，造成这种差异的出现可能与菌株产armA基因相关。
