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磁共振弥散加权成像弥散敏感系数值优化在乳腺疾病诊断中的价值
目的：讨论3.0T磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)弥散敏感系数(b值)选择对图像质量的影响及其对乳腺病变的诊断价值。方法：采用3.0T超导型磁共振扫描机分别对健康志愿者(14例)、乳腺良性病变患者(20例)及乳腺癌患者(19例)进行乳腺常规磁共振(magnetic resonance, MR)扫描及DWI。 b值分别取0、600、1000及1500 s/mm2。以图像伪影、图像变形程度及脂肪抑制质量作为参考对各b值的图像质量进行评价，同时计算各自的信噪比(signal-noise ratio, SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio, CNR)及对比率(contrast rate, CR)，并进行统计学分析；测量不同b值下各病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值并进行统计学分析。结果：b值为600 s/mm2时，图像的SNR、CNR值高，但是曲线下面积(aera under the curve, AUC)小，诊断准确性低；b值为1500 s/mm2时，CR值高，AUC大，但是SNR及CNR值低；b值为1000 s/mm2时，图像的主观质量评分高，且1000 s/mm2和1500 s/mm2相比，AUC的差异无统计学意义，两者的准确性相当。结论：b值为1000 s/mm2时，3.0T DWI具有较好的图像质量及较高的诊断准确性，可以应用于乳腺疾病的诊断及鉴别诊断。
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磁共振弥散加权成像对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和炎症活动程度的判断价值分析
目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和炎症活动程度的判断价值.方法 选择我院自2014年1月至2016年1月我院收治的84例慢性乙型肝炎肝纤维化患者和30例未发生肝纤维化患者(对照组)为研究对象,选取同期在我院门诊体检的30例健康人为正常组.所有研究对象均经肝穿刺及病理学检查证实并接受腹部MRI平扫及DWI检查,比较各组间不同弥散敏感系数(b)值时的表观弥散系数(ADC)值的差异,分析ADC值和肝纤维化程度(分为S1、S2、S3和S4组)和肝炎活动程度(分为G1、G2、G3和G4组)之间的相关性.结果 当b值为100s/mm2、200s/mm2和400s/mm2时,不同肝纤维化程度组间ADC值差异均无统计学意义(均P＞0.05);而当b值为600s/mm2和800s/mm2时,S3组和S4组ADC值明显低于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).当b值为100s/mm2和200s/mm2时,不同肝炎活动程度组间ADC值差异均无统计学意义(均P＞0.05);而当b值为400s/mm2、600s/mm2和800s/mm2时,G3组和G4组ADC值明显低于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析结果表明,当b值为600s/mm2和800s/mm2时,ADC值与肝纤维化程度呈现出明显的负相关(r值分别为-0.563和-0.624,均P＜0.05);当b值为400s/mm2、600s/mm2和800s/mm2时,ADC值与肝炎活动程度呈现出明显的负相关(r值分别为-0.486、-0.586和-0.675,均P＜0.05).结论 磁共振弥散加权成像对于诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度具有极高的临床价值,当b值为800s/mm2时临床价值高,且ADC值与肝纤维化程度和炎症活动程度密切相关,是一种值得推广应用的诊疗方法.
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3.0T MRI多b值弥散加权成像联合ADC值对卵巢癌诊断的价值分析
目的 研究3.0T MRI多b值弥散加权成像联合ADC值对卵巢癌诊断的价值.方法 收集我院2015年1月至2017年12月共85例卵巢肿瘤患者病例资料,均经手术病理证实,在我院行MRI检查,包括MRI平扫、多b值弥散加权成像及增强扫描.以术后病理结果为金标准,比较多b值弥散加权成像上良恶性病变ADC值,并绘制不同b值弥散加权成像上ADC值诊断卵巢肿瘤的ROC曲线,计算ROC曲线下面积、大约登指数、佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性.结果 85例卵巢肿瘤患者经术后组织病理证实,良性病变50例,恶性病变35例.不同b值下良性病变组ADC值均显著高于恶性病变组(P＜0.05).根据ROC曲线分析,50s/mm2、100s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2等5个b值的曲线下面积分别为0.817、0.840、0.873、0.914、0.882,佳阈值为1.499、1.336、1.240、1.081、0.957,灵敏度86.8％、88.9％、90.1％、93.4％、90.7％,特异度为81.0％、83.4％、85.3％、90.2％、88.6％.结论 多b值弥散加权成像是常规MRI重要补充,联合ADC值对卵巢肿瘤良恶性鉴别具有一定价值.当b值取1000s/mm2时具有佳诊断效能,此时ADC值诊断阈值为1.081×10-3mm2/s.
