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体外循环对机体铁稳态的影响及与心肌损伤的关系
目的:探讨体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)对机体铁稳态的影响及与心肌损伤的关系.方法:选取6例因心脏手术进行CPB的患者,对其CPB前(T0)、CPB 30 min(T1)、CPB结束时(T2)和结束后1 h(T3)的红细胞数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白(ferritin,Fer)等指标进行检测;构建大鼠心肌缺血再灌注模型,取假手术组以及缺血30 min分别再灌注2h、3h、4h后各组大鼠的心肌组织,real-time PCR法检测心肌组织中铁稳态调节激素(Hepcidin)、膜铁转运蛋白1(ferroportin1,Fpn1)和转铁蛋白受体1(transferrin receptor 1,TfR1)的mRNA水平变化.Western blot方法检测上述3种基因的蛋白水平变化.HE染色方法检测心肌组织的炎症状态.结果:随着CPB进行,RBC、Hb逐渐下降,Fer逐步升高.在模拟体外循环过程的大鼠心肌缺血再灌注模型中,与假手术组相比,缺血30 min再灌注2h、3h、4h组心肌中Hepcidin的mRNA和蛋白水平明显降低,但Fpn1和TfR1的mRNA和蛋白水平均有不同程度的增加.并且随着再灌注时间的推移,增加幅度逐渐减小.并且,与假手术组相比,缺血再灌注对大鼠的心肌组织造成了一定程度的炎症损伤.结论:心肌缺血再灌注通过影响心肌组织中铁代谢相关基因Hepcidin、Fpn1和TfR1的mRNA和蛋白表达水平从而影响血清铁状态,对心肌造成炎症损伤.