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(R)-CHOP方案中阿霉素平均每周剂量强度影响初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗效果
目的:CHOP方案是目前治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的标准方案.CD20单抗美罗华(rituximab,R)与CHOP方案联合后,R-CHOP方案的治疗效果进一步的提高.本研究着重分析治疗过程中药物的每疗程剂量、时间剂量强度等与治疗结果的关系.方法:回顾性研究经(R)-CHOP方案治疗的DLBCL初诊患者52例.分析国际预后指数(IPI)评分、CHOP方案中的强的松、环磷酰胺和阿霉素的平均每疗程剂量强度(DIPC)和平均每周剂量强度(DIPW)与疗效的关系.结果:病例的中位随诊时间为34个月(6～95个月),在经Pearson Chi-Square统计后发现,患者起病时的强的松DIPW＜166.7mg/m2、IPI评分、Ann Arbor分期(A或B)可以影响患者的完全缓解(CR)率(均P＜0.05).在将上述与CR有关的因素进行Logistic回归分析后,发现强的松DIPW＜166.7 mg/m2和IPI积分为与CR相关的独立预后因素(均P＜0.05).对患者总生存(OS)资料进行Kaplan-Meier分析发现,经Log-rank检验后,IPI积分、阿霉素＜16.7 mg/(m2·周)、环磷酰胺＜250 mg/(m2·周)与DLBCL患者的OS有关.在将上述与OS有关的因素进行Cox regression分析后,发现阿霉素＜16.7 mg/(m2·周)、IPI积分为与OS相关的独立预后因素(P均＜ 0.05).结论:对于用(R)-CHOP方案的初诊DLBCL患者,不但起病时的IPI积分、Ann Arbor分期(A或B)等与治疗结果相关,而且治疗因素如环磷酰胺和阿霉素的平均每周剂量强度也影响预后.在治疗过程中,应尽可能地按预定治疗方案给药.
