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骨龄在评估颅面生长发育中的应用及其影响因素
准确的骨龄评估可以评价个体发育所处的阶段，为正畸临床选择矫治时机和预测颅面生长发育潜力提供重要的参考依据。本文从骨龄评估颅面生长发育的研究现状、影响骨龄评估颅面生长发育准确性的因素、骨龄评估颅面生长发育的改进与发展趋势三个方面展开论述，观点总结如下。①手腕骨龄，尤其是Fishman手腕骨龄分期法是一种有机的、相对简单并可靠的骨龄评估方法；颈椎骨龄分期法不用接受额外的X线照射，易于观察下颌生长高峰期，尤其是适应当今影像数字化趋势的颈椎骨龄定量分期法；②骨龄准确性受种族、性别、评定方法本身特点等因素的影响，应找到适合特定患者的骨龄评估方法；③环境因素，尤其是生物钟长期紊乱可导致骨发育异常，影响骨龄评估的准确性，提出通过调节生物钟治疗颅面生长发育异常的新方法，并期望发现评价颅面生长发育的新指标、新标准，提高骨龄评估生长发育的准确性。
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基于颈椎骨龄定量分期法的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患者佳矫形时机的探讨
目的:基于颈椎骨龄定量分期法(Quantitative Cervical Vertebral Maturation,QCVM),探讨上颌发育正常的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错殆畸形患者的佳矫形治疗时机.方法:随机选择在武汉协和医院口腔正畸科就诊的上颌发育正常、表现为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形的患者,根据颈椎骨龄定量分期法(QCVM),双盲法将患者分为四期:QCVM第Ⅰ期(加速期)、QCVM第Ⅱ期(高峰期)、QCVM第Ⅲ期(减速期)、QCVM第Ⅳ期(结束期),每期30例共120例患者入选.年龄8.2～16.1岁(平均年龄12.9岁,其中男62例,女58例).分别利用Twin-block功能矫治器导下颌向前,改善颌骨畸形,疗程约7个月.治疗前后均拍摄X线头颅侧位片,对各参数指标进行测量分析比较.结果:颈椎骨龄不同时期的患者,矫治后面型均有不同程度的改善,在QCVM Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,SNB、ANB、Ar-Gn等骨骼测量参数治疗前后有显著性变化(P＜0.05),治疗前后参数变化绝对值的顺序依次为:QCVM Ⅱ期＞QCVM Ⅲ期＞QCVM Ⅰ期＞QCVM Ⅳ期.而L1-NB、U1-L1等角度测量参数在QCVM Ⅳ期变化较明显(P＜0.05).结论:颈椎骨龄定量分期法能准确评估在不同的骨龄发育阶段下颌骨的生长发育潜力,在预测下颌骨矫形治疗的佳时机方面有较好的指导意义.
