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旋转型痉挛性斜颈的手术治疗
目的 研究旋转型痉挛性斜颈(rotational spasmodic torticollis,RoST)的临床分型和手术治疗.方法 对RoST按痉挛肌肉范围,姿态,肌肉痉挛的方式,病情程度分型.手术治疗:采用下列术式或二至三种术式组合.术式一:面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术.术式二:同侧颈神经1-6(C1-6)后支选择性切断术.术式三:对侧副神经切断术(或加胸锁乳突肌切除术).结果 术后6个月评定疗效,全组423例,斜颈症状消失292例(69%),显效78例(18.4%),进步42例(10%),无效11例(2.6%).无死亡,无并发症.结论 采用颈部痉挛肌肉和神经选择性切断术治疗RoST创伤小、操作简便,安全无残疾.
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痉挛性斜颈的临床分型和手术治疗
目的研究痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)临床分型和手术治疗关系.方法对ST按痉挛肌肉范围分型:单纯性ST和症状性ST.按姿态分型:旋转型、侧屈型、后仰型、前屈型和混合型ST.按肌肉痉挛的方式分型:强直型和阵挛型ST.按病情程度分型:轻型和重型.手术治疗:针对ST姿态分型采用不同术式组合.对旋转型ST,采用二联术或三联术,(术式一:面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术或部分切除术.术式二:同侧颈神经1～6(G1～6)后支选择性切断术.术式三:对侧副神经切断术或加胸锁乳突肌切除术.三种术式合用称"三联术".术式一和三合用称"二联术").侧屈型ST采用屈向侧二联术或三联术.后仰型ST采用双侧术式一或术式一和术式二合用.前屈型ST采用双侧术式三.混合型ST采用分期颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术.结果术后6个月评定疗效,全组595例,斜颈症状消失404例(68%),显效107例(18%),进步67例(11.1%),无效17例(2.9%).无死亡和严重并发症.结论采用颈部痉挛肌肉选择性切除和颈部神经选择性切断术治疗ST,手术安全创伤小、操作简便,无残疾并发症.头部CT和MR检查未发现与痉挛性斜颈有关的颅内病灶.颈部CT显示痉挛肌肉呈肥大性改变.肌电图主要痉挛肌肉显示完全干扰波,次要痉挛肌肉显示不完全干扰波.切除的痉挛肌肉和神经病理切片均有异常表现.
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痉挛性斜颈的应用解剖和外科治疗(附648例报告)
目的 研究痉挛性斜颈(ST)的应用解剖、临床分型、外科治疗方法和效果.方法 对引起ST相关的痉挛肌肉分成两组,即主要责任肌和次要责任肌,并明确其支配神经.对ST采用四种分型方法:①按痉挛肌肉累及范围分型;②按斜颈姿态分型;③按肌肉痉挛的方式分型;④按病情程度分型.根据ST姿态分型采用相应的术式组合.术式一:面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术;术式二:同侧颈神经1～6(C1～6)后支选择性切断术;术式三:副神经切断术.三种术式组合一期完成称"三联术".术式一和三组合称"二联术".对旋转型ST和侧屈型ST采用二联术或三联术,对后仰型ST采用双侧术式一和术式二组合,对前屈型ST采用双侧术式三组合.混合型ST分期采用颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术.结果 头部CT和MR检查未发现与ST有关的颅内病灶.颈部CT显示痉挛肌肉呈肥大性改变.切除的痉挛肌肉和神经病理切片均有异常表现.术后6～12个月评定疗效,全组648例中,斜颈症状消失450例(69.5%),显效113例(17.4%),进步68例(10.5%),无效17例(2.6%).无死亡和严重并发症发生.结论 采用颈部痉挛肌肉选择性切除和神经选择性切断术治疗ST,准确掌握其应用解剖,手术安全、创伤小、疗效满意,无残疾及其它严重并发症发生.
