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水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗高血压壳核脑出血的应用
目的 探讨水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗高血压壳核脑出血中的应用及体会.方法 2010 年1 月至2010 年11 月间11 例高血压壳核脑出血患者,超早期采用经侧裂岛叶清除血肿,术中应用水分离技术解剖侧裂和清除血肿.结果 11 例患者均术后24 h 内复查CT,9 例血肿清除完全,2 例血肿清除大于95%,11 例患者均随访3 月以上,ADL 评分为Ⅰ级2 例,Ⅱ级6 例,Ⅲ级3 例.结论 水分离技术是一种安全简便的分离技术,在经侧裂岛叶清除高血压壳核脑出血中能很好帮助解剖侧裂和清除血肿,且对脑组织损伤小,血肿清除彻底.
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利用水分离技术经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区出血(附35例临床分析)
目的 探讨利用水分离技术在经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区出血的疗效.方法 回顾性分析35例应用水分离技术经侧裂-岛叶入路手术清除基底节区脑出血患者的临床资料.结果 患者术后12h常规复查CT,血肿均完全清除,无死亡病例.35例患者术后均随访半年以上,ADL评分Ⅰ级10例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 水分离技术在经侧裂-岛叶治疗基底节区出血中能安全、迅速分离侧裂,对脑组织损伤小,能很好的保护神经功能,手术预后好.
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显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效
目的：对比显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效与安全性。方法选取2010-01—2014-10我院收治的70例基底节区高血压脑出血患者为研究对象，均经C T检查确诊。随机分为观察组和对照组各35例。对照组行传统经颞叶皮层入路手术，观察组行经外侧裂入路显微手术。结果2组术后24 h血肿清除率相比，观察组28例血肿清除率＞95％，≤80％者仅1例，血肿清除效果显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后观察组5例（14.3％）出现并发症，对照组13例（37.1％），观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者ADL1～2级、ADL3级、ADL4级的比例分别为77.1％、14.3％、8.6％，生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论与传统经颞叶皮层入路手术相比，显微镜下经侧裂岛叶入路手术早期治疗基底节区高血压脑出血，可有效清除颅内血肿，减少术后并发症，改善预后，提升患者术后远期的日常生活能力，具有临床推广价值。
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水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗右利手右侧高血压壳核出血中的应用
目的 探讨对右利手右侧高血压壳核出血患者应用水分离侧裂入路的体会.方法 麻醉下对6例右利手右侧高血压壳核出血的患者行右额颞瓣开颅侧裂岛叶入路手术,术中应用水分离技术分离侧裂,吸出血肿放置引流管,缝合皮肤.结果 6例患者术后24h内复查CT,所有血肿残留均在10 mL左右,已不构成脑压迫,术后20 d左右复查CT,血肿已基本消失.术后3个月用Barthel指数评定量表进行生活质量评分,生活基本自理1例,中度残疾、日常生活需要帮助2例,重度残疾、日常生活明显依赖2例,完全残疾、日常生活完全依赖1例.结论 右利手人类大脑由于其功能分布的特点,在右侧高血压壳核出血时,这类患者如侧裂发育较好易于分离,较适合采用侧裂岛叶入路手术,如术中利用水分离技术解剖侧裂可以减少穿支血管的损伤.
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经侧裂岛叶入路微侵袭手术治疗高血压性壳核出血的临床研究
目的:探讨经侧裂岛叶入路微侵袭手术对高血压性壳核出血患者的治疗价值.方法:回顾性分析65例HPH患者的临床资料,其中51例患者接受经侧裂岛叶入路开颅手术治疗,14例采用保守治疗.结果:手术组平均住院日、主要并发症发生率、总体死亡率均低于保守治疗组.随访6月时,手术组恢复良好率高于对照组.结论:经侧裂岛叶入路手术治疗可改善高血压性壳核出血患者临床预后.
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神经内镜辅助小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血(hypertensive intracranial hemorrhage,HICH)是一种多发,致残率和病死率都比较高的疾病,出血导致原发和继发性损伤,患者出现严重的后遗症甚至死亡.研究结果表明,HICH后如出血量大,必须尽早清除血肿[1];我院自2012年1月至2015年12月对32例高血压基底节区出血患者采取早期小骨窗经侧裂岛叶入路显微手术,结合神经内镜辅助清除血肿取得满意疗效,现报告如下.
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CT定位钻孔软通道穿刺引流手术与开颅手术治疗中等量壳核出血的对照研究
目的比较分析在CT定位下行壳核出血钻孔软通道穿刺引流手术和经侧裂岛《入路开颅手术两种手术方法治疗中等量高血压壳核出血的优劣性。方法选择符合标准的高血压中等量壳核出血病例162例,随机分为A组和B组,A组开颅经侧裂岛叶入路进入血肿腔行血肿清除手术,B组在CT定位下行壳核出血钻孔软通道穿刺引流手术。对两组术前临床资料进行比较。术后对两组患者病死率、再出血率、手术操作时间及神经功能缺损平均评分进行疗效比较。结果①两组术前情况比较,差异无统计学意义；②B组患者治疗手术操作时间明显优于A组患者(<0.05),B组患者神经功能缺损评分较A组患者更低(<0.05)。两组患者病死率及再出血率无统计学意义(>0.05)。结论对于中等量的高血压壳核出血患者,CT定位下行壳核出血钻孔软通道穿刺引流手术比开颅经侧裂岛《入路进入血肿腔行血肿清除手术效果明显且患者神经功能恢复更快,值得临床推广应用。
