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高通量血液透析机制文献资料
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高通量血液透析
血液透析(hemodialysis,HD)发展至今已有90年历史.透析器从初的蟠管型、平板型发展为中空纤维型;透析膜材料从铜仿膜、再生纤维素膜(regenerated cellulose)、改良纤维素膜(modified cellulose)发展为人工合成膜(synthetic).人工合成膜的孔径更大,对水的通透性及超滤率高,对中大分子毒素的清除率更高.尽管透析膜的超滤率和对大分子的清除率并不完全平行,但大孔径透析膜常被称为"高通量"(high-flux)膜.小孔径的透析膜被称为"低通量"(low-flux)膜.目前对于高通量的定义还未统一,一般认为高通量要求膜超滤系数Kuf≥20ml/(h·mmHg),尿素清除率＞200 ml/L[1],而NIHHEMO研究小组对高通量透析器的定义则为:Kuf＞14ml/(h·mmHg),β2-微球蛋白(β2-M)清除率＞20ml/min [2].1991年世界范围内71%的急、慢性肾衰患者采用HD治疗,其中使用纤维素膜占83%,人工合成膜占17%[3],至2000年使用人工合成膜的患者达到60%,其中高通量合成膜占65%.
