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硬膜穿破后头痛的研究进展
硬膜穿破是硬膜外麻醉常见的并发症,可能导致阻滞平面过高甚至全脊麻.但是硬膜穿破后常见的并发症是头痛,称为硬膜穿破后头痛(post-dural puncture headache,PDPHA).头痛的程度与患者的性别和年龄、穿刺针类型和粗细等因素相关.硬膜外血补片以及生理盐水注入是常用也是有效的治疗PDPHA的方法.
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综合预防措施减少硬膜穿破后头痛的效果
目的 探讨硬膜穿破后头痛(PDPH)的发生原因和预防措施.方法 分析对全子宫切除或剖宫产手术患者,ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,实施硬膜外穿刺操作过程中,发生穿破硬膜的37例患者的临床资料,随机分为预防组和对照组,观察PDPH的发生率.结果 脑脊液渗漏是诱发PDPH的常见原因,术中实施综合性预防可使PDPH发生率下降,与对照组比较差异有统计学意义(21.1％ vs.66.7％)(P＜0.01).结论 PDPH诱发机制还不十分清楚,术中实施以硬膜外填充为主的综合性预防措施,可降低PDPH的发生率.
关键词： 硬膜穿破后头痛 -
硬膜外腔填充6%羟乙基淀粉预防硬膜穿破后头痛的临床研究
目的 观察硬膜外腔填充6%羟乙基淀粉预防硬膜穿破后头痛(PDPHA)的效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的意外硬膜穿破患者41例,随机分成6%羟乙基淀粉填充组(HES组,n=19)和生理盐水填充组(NS组,n=22),于术毕拔除硬膜外导管前,HES组硬膜外腔填充6%羟乙基淀粉15ml,NS组则填充等量的生理盐水,观察患者术后头痛发生情况.结果 HES组患者术后头痛发生率(11%)明显低于NS组(68%)(P＜0.05).结论 硬膜外腔填充6%羟乙基淀粉能有效预防PDPHA的发生.
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硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛是脑膜穿破后的常见病发症.1898年Karl August Bier报道了第1例硬膜穿破后头疼. Bier认为这与硬脊膜穿破后脑脊液持续渗漏有关.本文介绍了PDPH的机制,危险因素,诊断和治疗方式.特殊设计的针尖形状不损伤硬脊膜,减少脑脊液流失,术后头疼发生率明显减少.血补片是较常用且有效的治疗硬膜穿刺后头痛方法.
