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CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术麻醉中的应用
目的 观察CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术麻醉中应用的可行性及安全性.方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行腹腔镜胃癌或肠癌手术患者60例,采用随机数字表法分为闭环靶控输注组(A组)和经验组(B组),每组30例.记录两组患者手术相关情况:手术时间,麻醉时间,丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的用量,气管拔管时间,麻醉维持期手工调节麻醉药物的次数及血管活性药物使用次数;记录术中、术后副作用(术中体动反应、术中知晓、术后躁动及术后苏醒延迟发生例数)及术后镇静恢复情况;记录麻醉维持过程中Narcotrend分级监测(narcotrend index,NTI)值在40～60、＞60及＜40的时间所占比.结果 A组气管拔管时间[(7.8±2.4)min]、丙泊酚用量[(13.2±2.8)mg/kg],顺式阿曲库铵用量[(0.28±0.06) mg/kg]、手工调节麻醉药物次数(31次)均明显少于B组[分别为(12.2±3.6) min、(15.1±3.1) mg/kg、(0.34-±0.10) mg/kg、80次](P＜0.05);在气管插管拔管后10 min,A组警觉镇静(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分[(4.6±0.4)分]明显高于B组[(3.7±0.6)分](P＜0.05);A组NTI在40～60的时间所占比[(81.4±4.8)％]明显高于B组[(59.6±8.2)％](P＜0.05),而在＞60及＜40的时间所占比要明显小于B组(P＜0.05).结论 在腹腔镜胃肠手术麻醉维持中,CONCERT-CL闭环靶控输注方法安全、可靠,较传统开环的麻醉方法具有减少镇静及肌松药的用量、麻醉苏醒速度更快、质量更佳等优点,同时可减少麻醉过程中调节药物次数.
关键词： Narcotrend分级监测 闭环 靶控输注 麻醉 全身
