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重视慢性危重症的防治
在ICU里,常能见到一些长期滞留的病人,一住就是1周、2周或更长时间,全身插满各种导管,床旁放置各种生命支持仪器和监测系统.ICU医师与护士在顽强坚守,其他人也无良策,大会诊无数,人们各抒己见,但后莫衷一是.病人器官功能每况愈下,后油尽灯枯,生命之火慢慢熄灭.人们将该类病人统称为慢性危重症,简称慢重症(CCI).
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慢性危重症发病机制理论的建立
尽管慢性危重症受到越来越多的重视,目前仍然缺乏有效的防治手段,这很大程度归因于慢重症的发病机制未明.过去的种种学说仅从单一系统解释慢重症的发生、发展,具有明显的局限性.2018年,美国“脓毒症和重症研究中心”提f出了以损伤相关分子模式(damage associated molecular patterns,DAMPs)为核心的“慢性危重症发病机制理论”.该理论将各个系统的相互串联,指出慢重症的发生是多系统功能紊乱相互作用的结果.
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重视肠源性感染在慢性危重症中的地位
危重症医学的发展改变了疾病的治疗模式,促进了现代医学的发展,但也“创造”了新的疾病表现形式[1-2].慢性危重症,简称慢重症(CCI)就是这一新的疾病表现形式.此类病人以长期依赖机械通气、血液滤过等生命支持手段为典型表现,需要长时间的危重症治疗和护理,其1年内病死率达50%,5年内病死率高达81% ~92%[3].
关键词: 肠道菌群易位 慢性危重症 线粒体 持续炎性反应与免疫抑制分解综合征 -
脓毒症诊疗的新挑战——持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征
"拯救脓毒症运动(Surviving Sepsis Campaign)"指南的提出,显著降低了脓毒症患者早期病死率,结果确实让人欣慰.然而脓毒症患者的远期预后不容乐观,患者3年内死亡率、精神/生理功能和经济负担等方面均存在严重问题,成为脓毒症治疗新的挑战,当前已明确影响脓毒症远期结局的主要问题为"持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(PICS)",文中从PICS概念的提出、发生机制、治疗策略等方面展开系统综述,为脓毒症的诊疗提供新的思路.
关键词: 脓毒症 持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征 慢性危重症 免疫治疗