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维持性血液透析患者营养状况评价及营养不良相关因素分析
目的 评估血液透析患者营养状况,分析营养不良的相关因素.方法 选取同济大学附属杨浦医院透析中心维持性血液透析患者98例,分别采用营养不良-炎症评分法(malnutrition inflammation score,MIS)和透析客观营养评价法(Objective Score of Nutrition on Dialysis,OSND)进行营养状态评估,同时测量人体指标、血生化指标作为客观营养指标进行相关性分析.以血清白蛋白＜ 35 g/L为营养不良标准,对MIS、OSND行ROC曲线分析;采用logistic回归法分析营养不良发生的相关因素.结果 根据OSND评价标准,98例血透患者中营养状态正常44例(44.9％),营养不良54例(55.1％);根据MIS评价标准,营养状态正常56例(57.1％),营养不良42例(42.9％).相关性分析显示MIS与三头肌皮褶厚度(triceps skin fold thickness,TSF)、体质量指数(body mass index,BMI)存在负相关,与C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)存在正相关;OSND与上臂围(upper arm circumference,MAC)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、胆固醇(cholesterol,TC)存在正相关,与CRP存在负相关.MIS的ROC曲线下面积为0.732(95％CI0.625～0.838);OSND的ROC曲线下面积为0.844(95％ CI 0.762 ～0.926).Logistic回归结果显示ALB(OR=3.700,95％ CI=1.258～10.886,P=0.017)、HB(OR=6.346,95％ CI=2.192 ～ 18.373,P=0.001)、CRP(OR=4.693,95％ CI=1.603～13.743,P=0.005)是MIS筛查营养不良发生的独立预测因素.ALB(OR=24.781,95％ CI=6.970～88.110,P=0.000)、BMI(OR=5.345,95％ CI=1.462～19.543,P=0.011)是OSND筛查营养不良发生的独立预测因素.结论 MIS、OSND都适用于维持性血液透析患者的营养评价,比较而言,OSND更适合.血透患者营养不良发生率较高,影响因素多,需要综合干预.
关键词： 血液透析 营养不良 透析客观营养评价法 营养不良-炎症状态评价法
