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经皮肝胆囊引流术文献资料
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除在高危老年急性胆囊炎患者中的应用
目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除(LC)在高危老年急性胆囊炎患者中的疗效.方法:收集65例高危老年人急性胆囊炎患者(APACHE≥12),在超声引导下经肝组织穿刺入胆囊腔后引流,2-3月后行腹腔镜胆囊切除术.结果:65例患者均成功行经皮肝胆囊抽吸术,1例导管滑脱出现轻度胆漏,其余均引流通畅症状缓解,择期行胆囊切除术,无严重并发症.结论:PTGBD结合LC是一种安全、有效地把急诊胆囊手术变成择期胆囊手术的方法.
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损伤控制的理念在老年重症胆管炎治疗中的体会
目的 探讨损伤控制的理念在老年危重患者重症胆道感染中的治疗体会.方法 回顾性分析2009年10月～2012年10月收治40例老年危重患者重症胆道感染采用损伤控制外科治疗方法.所有患者行十二指肠镜下乳头括约肌切开(EST)取石或经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD),其中有6例还进行了经皮肝胆囊引流(PTGD),1例行ENBD插管失败,行ENBD38例,支架植入1例.结果 术后死亡1例,8例Ⅰ期治愈,其余患者症状控制后病情恢复,27例接受Ⅱ期手术治疗.结论 老年危重患者重症胆道感染的治疗,在损伤控制理论的指导下,在抢救患者生命的同时,应根据患者的具体病情,采取合适的治疗方法,治疗及手术力求简单有效.
