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钇-90微球在治疗不可切除且其它治疗方法失败的肝内胆管细胞癌中的应用——钇-90微球放射栓塞系列回顾(八)
目的 评价钇-90(90Y)微球治疗手术不可切除且其他方法治疗失败的肝内胆管细胞癌(ICC)的有效性及安全性.方法 在PubMed/Medline数据库中检索2000年1月至2017年6月发表的文献,辅以手工检索有关ICC的综述以及临床型研究文章中所引用的参考文献.提取的数据包括总体生存时间(OS)、疾病控制率、90Y微球栓塞治疗并发症与不良反应发生率的各项数据,之后对以上各个指标进行统计分析.结果 总共有10个临床研究符合纳入标准共计患者296例.所有患者均为手术不可切除的ICC,其中大部分(69.9％)为其他治疗包括化疗、手术或多种方法联合治疗等失败者,只有6.4％未接受任何其他治疗,23.7％未说明是否在90Y微球之前接受过其他治疗.所有患者的中位随访时间是14.4个月,中位生存时间是16.3个月,3个月的疾病控制率是87.9％,其中完全缓解率、部分缓解率和疾病稳定率分别为5.8％、29.0％和53.1％.90Y微球治疗后共有18(18.9％)例患者的肿瘤降级,17例成功进行了手术切除治疗,1例进行了肝移植手术.常见的并发症是胆道及胆囊疾病(15.3％)、腹水(8.7％)、胸水(3.8％)、消化道溃疡(2.3％)、放射性肝病(2.2％)和肺栓塞(0.5％).常见的不良反应为疲劳(56.3％)、腹痛(45.1％)、恶心(32.2％)、厌食(20.6％)、呕吐(14.2％)和发热(12.7％).结论 本系统分析研究显示,90Y微球放射栓塞在治疗手术不可切除且其它治疗失败的ICC时,可延长患者中位生存时间和提高疾病控制率,且并发症的发生率低,不良反应轻,因而有希望成为一种治疗ICC的新补救方法.
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钇-90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤患者的术前评估与术后随访——钇-90微球放射栓塞系列回顾(二)
钇-90(90Y)放射栓塞治疗可以直接将大剂量的放射性物质带到靶肿瘤组织内,是治疗肝脏恶性肿瘤的一种有效方法.与TACE治疗不同,90Y微球放射栓塞术后不良反应的发生率更低,如腹痛、发热、恶性、呕吐.然而,90Y微球放射栓塞治疗的有效性和安全性取决于术前仔细的评估和术后密切的随访.本文将详细讨论肝脏恶性肿瘤患者接受90Y微球放射栓塞治疗前的准备工作和术后随访.
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瘤内注射153Sm-树脂微球治疗肝癌的实验研究
目的观察瘤内注射153Sm-树脂微球(RTMS)在荷人肝癌小鼠模型体内的药代动力学和治疗作用.方法建立荷人肝癌小鼠模型,60只为体内分布研究组,每只小鼠瘤内注射153Sm-RTMS 18.5 MBq,连续计算10 d内小鼠血液、肿瘤和各脏器组织的每克组织百分注射剂量(%ID/g).30只为治疗实验组,再分瘤内注射370 MBq、555 MBq 153 Sm-RTMS和0.1 mL生理盐水3个亚组,计算20 d内肿瘤缩小率,计数外周血细胞,并作肿瘤病理检查.结果①153Sm-RTMS瘤内注射后30 min的滞留率为94.34%,第8天时仍高达62.21%.②少量153Sm可弥散入血,其全身分布以肺脏为高,肝脏次之.③370和555 MBq治疗量均有明显疗效,尤以555 MBq组更好.④治疗量153Sm-RTMS对小鼠造血功能无明显影响. 结论 153Sm-RTMS标记牢固、稳定性好,瘤内注射后可长时间滞留在肿瘤组织内,全身扩散量很小,大剂量注射的疗效明显.
