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DSA引导下经皮髋臼成形术治疗髋臼转移性肿瘤的临床研究
目的 探讨DSA引导下经皮髋臼成形术(PA)治疗髋臼转移性肿瘤的手术方法、安全性与疗效.方法 15例患者共19处髋臼转移瘤,病灶大径13～25 mm,平均(19±4)mm,注入骨水泥5～13 ml,平均(8.2±2.3)ml.15例患者均有不同程度髋部疼痛,其中4例能独立行走,但有跛行,8例需要在拐杖帮助下短距离行走,3例完全不能行走.所有患者在DSA引导下行PA,术后随访1～12个月,采用术前、术后视觉模拟评分(VAS)、患者行走功能评分和患者所需服用止疼药的剂量评价疗效,并分析其并发症等情况.并用SPSS12.0统计软件,采用配对t检验和方差分析对所得数据进行统计学分析.结果 所有患者手术顺利,术后24 h VAS评分由术前平均7.8分降至4.2分,术后1个月降至2.5分;行走功能评分由术前1.5分升至2.5分;14例患者止痛药用量减少,1例患者维持原剂量.3处发生髋臼旁软组织渗漏,3处发生髋臼周围血管渗出,但无明显临床症状.结论 DSA引导下PA治疗髋臼转移性肿瘤可获得良好的止痛效果,可以改善行走功能,其创伤小且安全可靠,可以明显提高生存质量.
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经皮髋臼成形术穿刺部位的解剖学研究
目的：从解剖学角度探讨经皮髋臼成形术治疗髋臼转移瘤患者手术入路的佳穿刺点、深度。方法选用30具经防腐固定处理的成人去肌肉骨盆髋关节标本和2具完整成人尸体标本。以髋臼中点为 O 点，过髂前上棘和 O 点做1条直线，再做1条过 O 点且垂直于该直线的直线，2条直线分别与髋臼边缘交于 A、B 点，并把髋臼分为4个象限。∠AOB 的角平分线与髋臼边缘交于 C 点。设髋臼顶点为0时，测量大转子顶点所在水平面与 A、B、C 各点所在水平面的垂直距离及 A、B、C 3点在髋臼边缘外10 mm 相对应 A’、B’、C’3点处的髋臼后壁厚度。根据测量的数据得出佳穿刺点和深度，对2具完整尸体标本行髋臼穿刺操作并灌注骨水泥验证。结果A’点位于大转子顶点上方31．6～38．4 mm，男性平均34．9 mm，女性平均34．2 mm；B’点位于与 A’点相同距离的10～11点钟位置；C’点位于转子顶点上方33．8～42．5 mm，男性平均距离36．7 mm，女性35．5 mm 的0点钟位置。A’、B’、C’对应的体表投影点即为穿刺部位。其穿刺深度分别为6．7～8．4、17．7～20．4、14．7～17．9 mm，平均深度约分别为7．5、18．5、16．5 mm。经验证髋臼成形术佳进针点结果成立。结论A’、B’、C’3点的体表投影点均可为行髋臼成形术的穿刺点，3个穿刺点可以较短距离到达髋臼后上象限区的肿瘤。
