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72例腭隐裂修复方式的回顾分析
目的:通过回顾性分析8年的腭隐裂修复治疗,寻求较合适的修复方法及修复时机.方法:1999年9月至2007年1月行腭隐裂修复的患者72例,男37例,女35例,年龄1～35岁,平均11.2岁.术后1个月复诊,检查伤口愈合情况,并进行语音评估.同时将72例患者按所接受的手术方法分为三组:Ⅰ组(腭成形术),Ⅱ组(改良咽后壁组织瓣转移术),Ⅲ组(腭咽成形术);按手术年龄将其分为:<4周岁;≥4周岁、<8周岁;≥8周岁三组,统计各组的构成比,及比较各组术后的腭咽闭合及语音情况.结果:术后穿孔的患者为3例(4.2%),69例患者术后接受了语音评估,1例(兰氏术后)仍遗留VPI.10例患者语音检测为正常(96.15%±2.11%),余58例患者腭咽闭合功能改善,但仍伴代偿性发音,需语音治疗.手术方式分组:Ⅰ组13例(18.1%),Ⅱ组46例(63.89%),Ⅲ组13例(18.1%):年龄分组:<4周岁7例(9.72%),≥4周岁、但<8周岁25例(34.72%),≥8周岁40例(55.56%).<4周岁的患者采用腭成形术多,占57.1%,≥4周岁、但<8周岁及≥8周岁的患者采用改良咽后壁组织瓣转移术的多,各占68%,和70%.语音评估发现<4周岁组的患者术后正常语音的比例高,占71.4%,其次是≥4周岁、但<8周岁组,正常语音的比例为该年龄组的19.2%,VP完全,有代偿性发音的占76.9%,而大年龄组(≥8周岁),均伴有代偿性发音而需语音治疗.结论:小年龄组(<4周岁)的腭隐裂修复术后语音效果较好,大年龄组(≥8周岁)的腭隐裂修复可首选咽成形术或腭咽成形术,术后须辅以语音训练,≥4周岁、但<8周岁的患者修复方式的选择可根据具体情况选用.
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黏膜下腭裂的诊断及治疗
黏膜下腭裂作为腭裂的一种特殊类型,主要临床表现为两侧悬雍垂分叉、硬腭后缘V形骨质缺损、软腭肌肉中线不连续呈透亮影的三联征及腭咽闭合不全、中耳炎等,现存在诊断延误、疗效不佳等问题,需要引起临床注意.本文就其病理病因,临床表现、诊断、分类及治疗方面作一简要综述.
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黏膜下腭裂的腭咽闭合状态及语音表现分析
目的 通过分析黏膜下腭裂患者腭咽闭合模式、腭咽口各部分的收缩运动状况和语音表现,进一步探究黏膜下腭裂的病理特征规律.方法 回顾2008—2016年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的黏膜下腭裂患者的病历资料,分析其术前腭咽功能、辅音构音表现,采用鼻咽内镜观察腭咽闭合模式以及软腭、咽侧壁和咽后壁的运动情况.结果 共纳入353例黏膜下腭裂患者,其中术前腭咽闭合完全(VPC)者138例(39.09%),腭咽闭合不全(VPI)者176例(49.86%),边缘性腭咽闭合不全(MVPI)者39例(11.05%);268例患者接受了鼻咽内镜检查,167例(62.31%)为环状闭合,89例(33.21%)为冠状闭合,12例(4.48%)为矢状闭合;派氏嵴参与了45.51%(76/167)的环状闭合和13.48%(12/89)的冠状闭合.353例患者中137例(38.81%)构音正常,124例(35.13%)表现为辅音省略,51例(14.45%)有代偿性构音,36例(10.20%)有辅音弱化,25例(7.08%)有辅音替代,36例(10.20%)有2种以上的构音错误.结论 环状闭合是黏膜下腭裂患者主要的腭咽闭合模式,压力辅音省略是常见的构音障碍.随着腭咽闭合程度的降低,发生2种以上构音错误的患者明显增加.
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黏膜下腭裂的形态分类与腭咽功能分析
目的 通过观测黏膜下腭裂患者的多项指标,以了解黏膜下腭裂的解剖形态与腭咽功能,以期提高临床诊断和治疗的准确率.方法 对2008-2014年就诊的276例黏膜下腭裂患者的资料进行回顾性研究,对其术前腭咽功能、腭部形态、是否伴发唇裂、就诊原因等因素进行分析,观察各指标与腭咽功能的相关关系.结果 276例患者中,术前腭咽闭合完全(VPC)者96例(34.78％),腭咽闭合不全(VPI)者151例(54.71％),边缘性腭咽闭合不全(MVPI)者29例(10.51％).单纯黏膜下腭裂者196例(71.01％),伴发唇裂者80例(28.99％),伴发唇裂者较单纯的黏膜下腭裂者有更高的术前VPC率.黏膜下腭裂有不同的形态,完全具备Calnan三联征者仅103例(37.32％).结论 不同类型黏膜下腭裂的构成比和腭咽闭合率不同,需综合考虑各个因素与腭咽功能间的可能关系,谨慎选择治疗方案.
