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功能性与根治性颈淋巴清扫术在早期口腔鳞状细胞癌治疗中的疗效比较
目的:探讨功能性颈淋巴清扫术(functional neck dissection,FND)与根治性颈淋巴清扫术(radical neckdissection,RND)在口腔鳞状细胞癌中的临床疗效.方法:63例口腔鳞状细胞癌患者,分为FND组(n=30)和RND组(n=33),FND组保留胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉及耳大神经,术后随访2组患者的肩外展功能、耳大神经功能、颈部是否明显凹陷及颈部复发率.应用SPSS 18.0软件包对数据进行单因素x2检验、两独立样本均数t检验,以及Fisher确切概率检验.结果:FND与RND组之间在年龄、性别、肿瘤部位、T分期、N分期、组织学分化程度、病理学类型、术前化疗及术后化疗等方面无显著差异(P＞0.05).所有患者均为N0或N1期,FND组术后肩关节活动度、耳垂感觉麻木及颈部凹陷改善程度显著优于RND组(P＜0.05);术后随访2年,FND组的颈部复发率与RND组无显著差异(P=1.000).结论:对于N0或N1期口腔鳞状细胞癌患者,FND与RND相比,患者颈部复发率无显著差异,但其并发症显著减少,可明显提高患者术后的生活质量.
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功能性颈淋巴清扫术后颈内静脉直径变化的临床意义
目的 探讨功能性颈淋巴清扫术后颈内静脉直径变化及其相关因素.方法 口腔颌面部癌瘤患者40例,患者均接受原发病灶的切除及同侧的功能性颈淋巴清扫术,术前、术后3个月及术后6个月行螺旋CT检查患者的颈内静脉管径情况.结果 口腔癌瘤患者术前颈内静脉平均直径为(15.4±3.8)mm,术后3个月颈内静脉平均直径为(11.7±5.1) mm,术后6个月颈内静脉平均直径为(14.3±4.1)mm.术后3个月颈内静脉平均直径明显低于术前颈内静脉平均直径(P＜0.05),术后6个月颈内静脉平均直径与术前比较差异无统计学意义.结论 功能性颈淋巴清扫术使保留的颈内静脉直径暂时性缩小,对患者的预后及生活质量影响不大.
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颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术的效果评估
目的 探讨颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术(保留8个功能组织)的效果.方法 回顾性分析91例行功能性颈淋巴清扫术的甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中采取颈部低位切口49例,L形切口42例,比较两种切口患者颈淋巴清扫手术情况、术后并发症及术后10年淋巴结复发情况、颈部手术瘢痕情况及10年无进展生存率.结果 颈部低位切口组颈淋巴清扫时间明显长于L形切口组(P＜0.05);两组患者单侧颈淋巴结清扫数、Ⅱ区淋巴结清扫数、术中出血量、单侧淋巴结转移数比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).颈部低位切口组术后1周耳垂区痛觉障碍、颈肩部阵发性疼痛发生率均明显低于L形切口组(均P＜0.05);两组患者淋巴结复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).颈部低位切口组6例患者术后3年颈部瘢痕明显,L形切口组42例患者颈部瘢痕明显;颈部低位切口组患者满意度明显高于L形切口组(P＜0.05).术后10年随访期间无病死患者,颈部低位切口组与L形切口组10年无进展生存率分别为91.8％、92.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术,并不增加术后并发症及复发率,不影响患者无进展生存,且术后颈部瘢痕平整、隐蔽,患者满意度较高.
