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三角纤维软骨复合体的解剖学研究及腕尺侧痛的病因学分析
目的 观察腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibocartilage complex,TFCC)的神经来源、内部神经分布,为腕尺侧痛提供病因基础,进而为其临床治疗提供解剖学依据.方法 对30例成年男性腕关节标本进行解剖,首先观察腕尺侧组织及TFCC的神经支配,之后观察三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)周围韧带的组成及起止.后选取10例标本,利用大鼠抗人单克隆PGP9.5抗体和Cy3标记的山羊抗大鼠IgG,通过免疫荧光染色技术,对TFCC内部神经分布行定量观察.结果 TFCC的韧带组成除包括国内外报告的尺月韧带、尺三角韧带(均抵止于对应腕骨掌侧)、桡尺远侧韧带、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱鞘之外,还包括尺月、尺三角背侧韧带.腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支和前臂内侧皮神经,而且主要分布于尺侧,尤其是固有部(internal portion,IP).结论 TFCC的尺月、尺三角韧带不仅止于对应腕骨的掌侧,同时也发出纤维抵止于对应腕骨的背侧.腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支和前臂内侧皮神经,不受单一神经支配,其内部神经主要分布在尺侧,尤其是IP,顽固性尺侧腕痛可以行去神经支配术.
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TFCC损伤导致腕尺侧痛的解剖学研究及其意义
目的 研究TFCC的解剖构成,明确TFC周围韧带的组成及神经分布,为开展支配神经切除术治疗腕尺侧痛的术式奠定基础.方法 对30例成年男性腕关节标本进行解剖,首先观察腕尺侧组织及TFCC的神经支配,之后观察TFC周围韧带的组成及起止.结果 (1)TFCC的韧带组成除包括国内外报道的尺月韧带、尺三角韧带(均抵止于对应腕骨掌侧)、桡尺骨远端韧带、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱鞘之外,还包括新观察到的尺月、尺三角背侧韧带.(2)腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支.结论 (1) TFCC的尺月、尺三角韧带不仅止于对应腕骨的掌侧,同时也发出纤维抵止于对应腕骨的背侧.(2)腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支,因此TFCC或尺神经手背支腕关节支损伤为腕尺侧痛的解剖学基础.
