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胆胰管多点位引流的临床体会
目的:探讨通过内镜逆行胆胰管造影术(ERCP),同期置入多点位支架以姑息性解除胆胰管良恶性梗阻的可行性及疗效.方法:采用ERCP了解胆、胰管狭窄或梗阻的精确部位、范围、程度,并确定置入多点位支架.术后观察临床症状改善情况、血淀粉酶变化、黄疸消退情况、支架通畅时间及平均生存期.结果:75例病人中恶性梗阻病人多点位支架的平均通畅期为7个月,平均生存期10个月.全组未发生与操作有关的严重并发症及死亡.结论:在必要条件下,多点位支架引流对解除胆胰管良恶性梗阻比单根支架有更好的疗效、更少的术后胆管炎的发生率及黄疸消退时间.病人的支架通畅期及生存期均有所延长.
关键词： 多点位支架引流 高淀粉酶血症 内窥镜逆行性胰胆管造影 -
胆胰管良恶性梗阻的多点位引流治疗
目的 探讨通过内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiaopancreatography,ERCP),同期置入多点位支架以姑息性解除胆胰管良恶性梗阻的操作技术及其临床疗效.方法 采用ERCP了解胆、胰管狭窄或梗阻的精确部位、范围、程度,并确定需置入多点位支架.然后在确定的胆、胰管分别置入导丝并逐级扩张狭窄段,然后在导丝引导下按常规分别置入多点位引流支架.术后观察血淀粉酶变化及黄疽、腹痛、腹泻等临床症状的改善情况及支架通畅期.结果 28例胆胰管良恶性梗阻患者总有效率(引流满意组加引流一般组)为89.3%.其中,中、低位胆管梗阻者治疗有效率为90.9%,高位胆管梗阻治疗有效率为88.2%.术前6例上腹部胀痛患者,术后2周内2例消失,2例减轻,2例无明显变化;术前3例腹泻患者,术后1个月1例消失,1例明显减轻;有6例术后出现高淀粉酶血症,发生率为21.4%,均在72h内恢复正常;有2例患者术后2周内发生胆管炎,发生率为7.1%.28例病人中恶性梗阻病人多点位支架的平均通畅期为7个月,全组未发生与操作有关的严重并发症及死亡.结论 多点位支架引流可扩大胆胰管良恶性梗阻的引流范围,迅速解除黄疸,减压止痛,改善胰腺外分泌功能,并能维持较长的支架通畅期,是一种安全、有效的治疗方法.
关键词： 多点位支架引流 胆管梗阻 胰管梗阻 内窥镜逆行性胰胆管造影
