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核磁共振眼外肌与同侧脑白质信号强度比值对甲状腺相关性眼病活动性评判价值的研究
目的 探讨核磁共振眼外肌与同侧脑白质信号强度比值(signal intensity ratio,SIR)在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)活动性评判中的定量价值.方法 回顾性收集符合纳入标准的甲状腺相关性眼病患者129例,共245只患眼,作为TAO组;同期无TAO的初诊Graves病患者10例,共20只眼,为GD组;正常对照32例,64只眼,为正常对照组(normal control,NC).对上述对象行眼眶磁共振成像,测量眼外肌信号强度及同侧脑白质信号强度作为主要观察指标,同时测量眼球突出度、眼球内侧脂肪厚度等作为次要观察指标.结果 TAO组SIR、眼球内侧脂肪厚度、眼球突出度均高于GD组及NC组[1.71(1.40,2.10)对1.26(1.22,1.34)、1.23(1.14,1.32),8.04(6.70,8.71)mm对6.16(4.86, 7.08)mm、6.93(6.41,7.65)mm,20.10(18.56,22.15)mm 对15.40(14.87,16.60)mm、14.73(13.40, 16.07)mm,均P<0.05].根据眼眶正常组的SIR,以正态分布法建立正常眼外肌95% SIR参考范围为<1.37.在上述129例患者中,有55例合106只患眼进行了临床活动性评分(clinical activity score,CAS).将这批患眼根据CAS分为活动期(CAS≥3)与非活动期(CAS<3)进行分析,发现两组基线临床资料基本一致,但活动期组SIR、眼球突出度均高于非活动期组[1.70(1.45,2.33)对1.41(1.25,1.75),(20.38 ± 2.40)mm对(19.05 ± 3.70)mm,均P<0.05],眼球内侧脂肪厚度两组间比较则无显著性差异(P>0.05).Spearman相关分析显示患者SIR值与 CAS成正相关(r=0.580,P=0.000).利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)方法,得出SIR≥1.56时判断TAO处于活动期的诊断效能优,其敏感度为65.6%,特异性为89.1%(曲线下面积=0.815,P=0.000).结论 核磁共振检测的眼外肌与同侧脑白质信号强度比值作为一种定量客观指标,能够早期对TAO患者进行活动性判别,临床推广价值强.并有利于疗效对比,联合临床常用的CAS评分,将一定程度地改善TAO的及时诊治.
关键词： 甲状腺相关性眼病 眼外肌与同侧脑白质信号强度比值 活动性评判 定量指标
