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中药肝损伤文献资料
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187例中草药及其制剂导致肝损伤病例前瞻性临床研究
目的 观察中草药及其制剂导致肝损伤(herb-induced liver injury,HILI)的临床特征.方法 前瞻性分析2015年9月至2016年6月解放军第三○二医院187例HILI住院患者一般情况、用药史、生化指标、预后、三种诊断方法(整合证据链法iEC、结构化专家意见SEOP、因果关系评分RUCAM)诊断结果 差异.结果137例HILI患者为女性,年龄18～81岁,多发年龄段为40～59岁,中药开始应用至发生肝损伤的平均时间为60 d,139例(74.3％)临床分型为肝细胞损伤型;导致HILI的中药治疗疾病排在前5位的有:胃炎(8.0％)、椎间盘突出(5.3％)、失眠(4.8％)、脱发(4.8％)、银屑病(4.3％).导致HILI中药汤剂及中成药的组方中,含既往有肝毒性报道的前5位中草药:何首乌(n=21)、延胡索(n=10)、大黄(n=9)、柴胡(n=8)、补骨脂(n=7).29例(15.5％)发生肝硬化,30例(16.0％)形成慢性,死亡3例(1.6％).187例HILI患者中,iEC法临床诊断率为47.6％,SEOP法临床诊断率为29.9％;HILI/DILI构成比方面,iEC法、RUCAM法及SEOP法结果分别为23.2％、48.7％、14.6％.结论 中草药及其制剂可导致肝损伤,应重视中药肝毒性,整合证据链法能够提高HILI临床诊断率,降低HILI/DILI构成比.
