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  • p16、Ki-67双染在子宫颈上皮内病变病理诊断和分级中的应用

    作者:石克;吕新全

    目的:探讨p16和Ki-67免疫组织化学(免疫组化)双染在子宫颈(以下简称宫颈)上皮内病变病理诊断和分级中的应用价值。方法:应用免疫组化双染检测15例子宫颈不成熟鳞状化生(immature metaplasia,IM)、32例低级别鳞状上皮内病变即子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ,CINⅠ)、90例高级别鳞状上皮内病变即CINⅡ和CINⅢ患者的病理组织中p16和Ki-67蛋白的共表达情况,分析其与宫颈上皮内病变临床病理诊断及分级间的关系。结果:在单染切片中,p16在IM组织中呈阴性;在CINⅠ组织中呈不连续、片状或斑片状分布,阳性强度弱,阳性细胞分布于鳞状上皮层下1/3;而在CINⅡ和CINⅢ组织中呈鳞状上皮中下2/3甚至全层连续、弥漫强阳性,p16在IM及CINⅠ~Ⅲ组织中的阳性率分别为6.67%、62.50%、88.89%、95.56%,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 Ki-67在IM组织中主要表达于鳞状上皮基底层和旁基底层;在CINⅠ组织中则主要表达于鳞状上皮层的下1/3;在CINⅡ、CINⅢ组织中Ki-67阳性细胞可分布于鳞状上皮的中下2/3甚至全层,IM及CINⅠ~Ⅲ组织中Ki-67指数均值分别为7.21%、16.41%、33.54%、50.32%,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在双染切片中,双染不会导致Ki-67阳性信号的缺失,p16阳性区域中,Ki-67指数均值为36.47%;p16阴性区域中,Ki-67指数均值为10.53%,且随着宫颈上皮内病变级别增加,p16和Ki-67共表达的例数逐渐增多,在IM、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级组织中共表达率分别为0、51.35%、85.45%、99.42%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:p16、Ki-67在子宫颈鳞状上皮内病变中的共表达与 CIN 级别呈正相关,免疫组化双染对宫颈上皮内病变的诊断和分级具有重要价值。

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