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碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌的药物敏感性及同源性分析
目的：探讨碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌的耐药机制，了解获得性碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌流行状况，建立克雷伯菌属细菌的脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型数据库，以便在发生医院暴发流行时快速溯源，为控制该类细菌的传播提供技术支撑。方法收集碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌，用改良 Hodge 试验和聚合酶链反应（PCR）分别测定其表现型和基因型；用 PFGE 对其进行同源性分析。结果碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌的耐药机制以产碳青霉烯酶（KPC）为主，PFGE 分析的8株肺炎克雷伯菌可分成 A、B 两种PFGE 型，其中 A 型4株、B 型4株。结论产 KPC 是本院克雷伯菌属细菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因，应重视医院细菌耐药性监测及医院感染的监控。
关键词： 克雷伯菌属 碳青霉烯类药物 改良 Hodge 试验 聚合酶链反应 脉冲场凝胶电泳 -
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床感染现状分析
目的：了解该院临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及产碳青霉烯酶情况。方法采用改良Hodge 试验确认 CRE 菌株产碳青霉烯酶的情况,乙二胺四乙酸(EDTA)双纸片协同试验筛查 CRE 菌株产金属β-内酰胺酶情况,并对 CRE 菌株的临床分布作回顾性分析。结果该科室经仪器法筛查,标准琼脂扩散敏感试验(K-B 法)复核证实,检出37株CRE 菌株,检出菌株数从2012~2014年呈逐年递增趋势。从细菌种类看,耐碳青霉烯类菌株主要是肺炎克雷伯菌(16株),其次是大肠埃希菌(6株)、黏质沙雷菌(6株)、阴沟肠杆菌(4株)。CRE 菌株主要来源于重症监护室和老年病房。痰液、尿液、血液是检出 CRE 菌株的主要标本来源。经改良 Hodge 试验证实,36株 CRE 为产碳青霉烯酶菌株,其中肺炎克雷伯菌4株、阴沟肠杆菌3株、阿斯布肠杆菌1株,经 EDTA 协同试验筛查出产金属酶。结论有基础疾病的老年患者是 CRE 院内感染易感人群,是防控重点对象,该院 CRE 耐碳青霉烯类抗菌药物的主要机制是产生碳青霉烯酶,其中部分菌株产金属酶。
关键词： 肠杆菌科 碳青霉烯类 改良 Hodge 试验 乙二胺四乙酸 协同试验
