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肝硬化患者肌内注射异丙嗪致臀部血肿1例处理
输血前肌内注射异丙嗪(非那根)是临床上常见的预防输血反应的方法之一.肌内注射简便,易被患者接受;操作安全,也得到临床上医生护士的认同.肌内注射导致臀部血肿的病例十分罕见,我科于2014年12月收治1例酒精性肝硬化患者,入院后遵医嘱在输血浆前肌内注射异丙嗪,在注射后的次日出现了注射部位血肿,继又出现患侧下肢日益肿胀伴剧烈疼痛及行走困难,经局部压迫止血、消肿、激光治疗等措施后,患者血肿逐渐消散,疼痛有所缓解,现报道如下.
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1例肌内注射致臀部巨大血肿的原因分析及护理
分析1例慢性乙型病毒性肝炎重症倾向患者肌内注射后引起臀部巨大血肿的原因.从疾病本身的原因,肝素使用史,肌内注射史,患者的体形和遵医行为进行分析.提示护士应具有敏锐的洞察力和预见性,为凝血功能差的患者注射时需选择准确的部位,行肌内注射或静脉穿刺完毕,延长按压时间;加强时药物及其不良反应的学习,加强监测患者凝血功能,才能减少血肿发生率.
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1例肌注非那根致臀部巨大血肿的护理
1病例介绍
患者，男，46岁，因食用鱼虾类食物后过敏，浑身瘙痒伴有皮疹，于2012年11月6日来本院就诊。患者体态偏瘦，晚上10点遵医嘱行右侧臀部肌肉注射非那根25 mg后，又给予静脉滴注5％葡萄糖250ml＋地塞米松10mg，2h后在急诊输液室输液完毕自行回家。第二天上午11点打电话询问说注射部位疼痛剧烈，此间患者在家曾自行热敷20min，不见缓解。嘱患者禁止热敷立即回院检查。请神经内科医师会诊，排除神经损伤，考虑可能为肌注非那根后局部不良反应。请外科医师会诊，见局部皮肤不发红，皮温不高，注射部位针眼在髂前上棘外上两横指（患者手指），注射部位正确。臀部肿块约9cm ×13cm大小，边界不清，压痛明显，右侧肢体剧烈疼痛。B超示臀大肌周围液性暗区，考虑为“臀部巨大血肿”。给予局部冷敷、加压包扎。注射后第3天患者臀部肿胀更加明显，疼痛剧烈，难以忍受，甚至夜间辗转反侧，难以入睡。由于肿块压迫，疼痛沿坐骨神经放射，行走困难，给予口服止痛药缓解疼痛。注射后第5天，右臀部出现少量散在紫色瘀斑，次日患者右臀部皮下瘀斑进行性扩大，向下延伸至窝，表面皮肿、肿胀发硬呈紫色，给予微波理疗对症处理，12d后臀部肿块逐渐缩小，疼痛减轻，表面皮肤由紫黑色逐渐转为紫红色，20d后治愈，皮肤颜色逐渐转为正常，疼痛消失。 -
尿毒症患者臀部肌内注射致局部血肿1例
病例 男,54岁.诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期).入院后第17日行血液透析治疗一次,夜间患者诉中上腹疼痛,于右侧臀部予肌内注射强痛定100mg.肌注后第3天病员诉右侧臀部疼痛,活动受限.查体:患者右侧臀部及大腿处可触及长约10cm硬结,沿股四头肌侧肌束分布,有明显痛感,B超示臀部扪及“包块”处皮肤及皮下层增厚,回声增强,大厚度25mm.发生血肿后予密切观察患者局部血肿情况,每天定时测量血肿直径,大腿周径,定时监测生命体征,检测凝血常规,警惕局部血肿扩大或大出血发生.前期采取制动、卧床休息、局部冷敷,使用止血药物(如卡络磺钠、立止血),血液透析改为无肝素透析等治疗.活动性出血停止后,行局部热敷、红外线灯照射40min qd,六合丹外敷8～12h qd加快了血肿的吸收.2周后,局部血肿完全吸收消散.
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一例口服抗血小板药物患者肌内注射致臀部血肿的原因分析及护理
抗血小板药物应用于临床已多年,它能明显降低动脉粥样硬化血栓高危患者的血管事件.血小板治疗已成为冠心病患者基本的治疗措施之一,是冠心病预防与治疗的关键.临床常用的有阿司匹林、氯吡格雷等药物,但其主要不良反应为可延长出血时间,具有出血风险.2008年11月,我科1例口服抗血小板药物患者肌内注射后出现右侧臀部血肿,经局部加压包扎、理疗等处理,血肿逐渐吸收消散,报告如下.
