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直肠长度和盆底厚度的测量及其临床意义
目的:通过测量直肠长度和盆底厚度,为临床经肛门切除直肠乙状结肠探寻入腹点提供依据.方法:在14具盆部标本上分别用直肠穿线法和直尺法测量直肠长度和盆底厚度；同时,用直尺法在30例钡灌肠造影片上对直肠长度进行测量,所选标本和影像资料均为非盆部疾病的成人资料,将测量结果在不同测量方法和性别间进行比较分析.结果:直肠长度在盆部标本和钡灌肠造影片上的测量值在男性分别为(15.53±0.89)cm和(8.49±0.39)cm、女性分别为(13.94±0.71)cm和(7.66±0.22)cm,标本上的测得值大于造影片上的测得值,而且男性的测得值大于女性,差异均有统计学意义；盆底厚度在标本上的测得值分别为男性(7.18±0.31)cm和女性(6.37±0.31)cm,男性的盆底厚度大于女性的盆底厚度,差异有统计学意义.结论:女性盆底厚度较男性小,手术中游离直肠操作距离较男性短,而术前钡灌肠测量直肠长度对术中估计和寻找人腹点有参考价值.
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经肛门乙直肠切除术中直肠毗邻的应用解剖
目的 以直肠中下段为中心解剖观察其毗邻结构,为临床经肛门切除直肠提供解剖学导向.方法 结合28例成人盆部CT扫描资料,对14具成人盆部标本进行解剖观察,用游标卡尺测量直肠阴道(尿道)隔的厚度和肛门括约肌及肛提肌的宽度和厚度,结果进行统计学分析.结果 直肠中下段及肛管毗邻的诸多肌性部分均分别有自己的筋膜包绕,结构易于辨认；在盆部标本和盆部CT扫描片上,测得直肠尿道隔的厚度分别为( 1.65±0.19)cm和(1.26±0.05 )cm、直肠阴道隔的厚度分别为(0.89±0.11 )cm和(0.75±0.04 )cm,在不同材料间的测得值差异有统计学意义(P＜0.05),而该结构的厚度在性别间差异有显著性(P＜0.01),直肠尿道隔的厚度大干直肠阴道隔的厚度.结论 直肠下段毗邻结构复杂,特别是直肠阴道隔菲薄,应避免手术操作中引起的损伤.
