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胸腺切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的临床效果观察
目的 研究胸腺切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的临床效果.方法 将48例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组24例,对照组采用开胸手术,实验组采用电视胸腔镜手术,比较两组患者的临床疗效及术后生活质量.结果 两组患者切除脂肪组织及有效率比较,EORTC-QLQ评分实验组略高于对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组3年随访有2例患者出现病情恶化,实验组MGFA评分少于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺切除术是治疗非胸腺瘤重症肌无力的有效方法,值得临床推广使用.
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胸腺扩大切除术与单纯药物治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效对比研究
目的 对比胸腺扩大切除术和单纯药物两种治疗方式治疗非胸腺瘤重症肌无力的远期治疗效果及其影响因素.方法 回顾性分析2009年12月至2017年4月在我院胸外科或神经内科确诊并治疗的174例非胸腺瘤重症肌无力患者的临床资料,其中男81例、女93例,年龄13～88 (47.1±17.8) 岁.根据治疗方法的不同,将患者分为两组:手术组 (胸腺扩大切除术治疗) 91例,单纯药物组 (单纯药物治疗) 83例.根据美国重症肌无力联盟 (MGFA) 标准评价治疗效果,利用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线评价缓解率及生存率,采用卡方检验和Cox比例风险回归模型分析治疗效果的影响因素.结果 随访3～94 (39.1±26.9) 个月.手术组完全缓解29例 (31.9％),单纯药物组完全缓解13例 (15.7％),差异有统计学意义 (P=0.014).通过进一步分析发现,治疗方式 (P=0.018) 和重症肌无力分型 (P=0.021) 是影响治疗效果的主要因素.结论 对于非胸腺瘤重症肌无力患者,胸腺扩大切除术治疗组在完全缓解率方面明显优于单纯药物治疗组,且前者术后免疫抑制剂的使用比例要明显低于后者.
