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病史督查文献资料
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基于病史督查医院医疗安全质量问题的分析
目的 探讨通过加强卫生监督推进医疗机构提高医疗安全质量.方法 抽取上海市长宁区内二甲以上综合医院运转病历,从住院病历基本书写项目,有创操作记录、特殊检查、特殊治疗、病危(重)等告知,手术病历相关内容,医疗安全相关制度执行情况等4个方面进行督查评估.结果 抽查病历124份,手术病历涉及普外科等4个专业；涵盖“有创操作、特殊检查、特殊治疗、病危(重)告知”等项目的病历涉及心内科等5个专业专业,均存在问题.结论 对易发生问题的专业进行广覆盖、常态化的医疗安全监管是促使医疗机构提高医疗质量的有效手段.
