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胰胆系病变文献资料
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胆道梗阻的磁共振胰胆管成像临床应用研究
目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对胆道梗阻的诊断价值.方法:对74例良恶性胰胆管梗阻性疾病患者.用自旋回波序列(SE)先进行常规腹部扫描,然后采用快速自旋回波序列(FSE)重T2加权薄层扫描法及半傅立叶采集的单激发厚层投射(SSFSE)技术进行MRCP检查.前者所得的原始图像在工作站进行后处理,后者无需进行后处理.结果:MRCP对胰胆管结构显示清晰,图像类似于直接胰胆管造影,可以清楚显示胆管梗阻的部位、范围、形态特点以及扩张或狭窄的胆管数量.恶性梗阻胆管末端形态主要有不规则截断状、圆钝乳头状、鸟嘴状、逐渐变窄形等,分别占44.7%、23.7%、26.3%和5.3%.根据Guibaud的分类方法将胆管扩张程度分为轻、中、重度,良性梗阻以轻、中度扩张为主,占85.3%(29/34);恶性梗阻多为中、重度扩张,约95%(38/40).MRCP对梗阻检出和定位诊断的准确率达100%,对胆系结石诊断的准确性为95.8%,鉴别诊断良恶性梗阻的灵敏性为92.5%,特异性94.1%,准确性93.2%,对胰胆管梗阻性疾病总的诊断准确性为89.2%,高于超声检查(75.0%),两者相比具有显著差异(P＜0.005).结论:MRCP是显示胆道系统解剖和病理变化的新技术,具有无创性、安全可靠、诊断准确等优点,是诊断梗阻性黄疸的首选检查方法.
