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联用甲氨蝶呤和宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕部位妊娠的效果研究
目的:研究联用甲氨蝶呤和宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床效果.方法:将四川省攀枝花市中心医院2013年5月至2017年2月期间接诊的102例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者作为研究对象.将其随机分为研究组和对照组.为这两组患者均采用甲氨蝶呤进行杀胚预处理.在此基础上,为对照组患者应用超声下负压吸引清宫术进行治疗,为研究组患者应用宫腔镜电切术进行治疗.然后对比两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至血 β-HCG值恢复正常的时间、术毕至月经复潮的时间和术中转行开腹手术的比率.结果:研究组患者手术的时间、术毕至血β-HCG值恢复正常的时间、术毕至月经复潮的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者(P<0.05).两组患者术中转行开腹手术的比率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:联用甲氨蝶呤和宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕部位妊娠具有创伤小、患者术后恢复快、安全性高等优点.
关键词： 剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠 甲氨蝶呤 宫腔镜电切术 -
用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的效果研究
目的:探讨用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的效果.方法:根据治疗术式的不同将2016年1月至2017年7月期间滨州医学院附属医院接诊的50例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者分为阴式组和开腹组.为开腹组患者采用开腹子宫瘢痕部位妊娠病灶切除术进行治疗,为阴式组患者采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除术进行治疗.比较分析两组患者手术的成功率、术中的出血量、手术的时间、术毕至首次排气的时间、术毕至首次下床活动的时间、住院的时间、术后的体温及治疗前后其血β-HCG的水平、生活质量的评分.结果:阴式组患者和开腹组患者手术的成功率均为100.00％,组间差异无统计学意义(P>0.05).阴式组患者术中的出血量少于开腹组患者,其手术的时间、术毕至首次排气的时间、术毕至首次下床活动的时间、住院的时间均短于开腹组患者,其术后的体温低于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血β-HCG的水平、生活质量的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,阴式组患者血β-HCG的水平低于开腹组患者,其生活质量的评分高于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的效果确切,具有手术创伤小、患者术中的出血量少、术后排气功能恢复快、住院的时间短和术后生活质量高等优点.
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子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠
目的：探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠中的临床价值。方法对2011年1月～2013年7月住院的19例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，均采用子宫动脉栓塞术，术后3～7 d行人工流产术，观察临床治疗效果。结果19例患者子宫动脉栓塞，术后阴道出血明显减少或停止，术后行人工流产，术中出血5～50 mL，胚胎组织易于剥离，无1例出现大出血，术后1周复查血β-HCG水平均显著下降，出院后随访，患者血β-HCG恢复正常时间平均为3.5周，患者月经周期于治疗后3个月内恢复正常。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠，安全可行，效果理想，可降低该类患者人工流产术中及术后大出血的可能性，保留患者子宫和生育功能，有较高的临床应用价值。
关键词： 子宫动脉栓塞术 剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠 -
定量三维彩色能量多普勒超声评估剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的价值
目的:应用三维彩色能量多普勒超声(3D-CPA)定量检测剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)种植处微循环血管参数并评价其对该疾病诊疗的价值.方法:选择甲氨蝶呤子宫动脉栓塞化疗(简称栓塞化疗)后行人工流产的胚囊型CSP的患者38例,使用经阴道彩色多普勒超声和3 D-CPA对患者进行检查并测量病变部位栓塞化疗术前及术后1周相应的血管参数,包括:血管形成指数(Ⅵ)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).分析栓塞化疗术前VI、FI、VFI与患者血β-HCG值及PI、RI的关系.按刮宫时出血量≤100 ml与＞ 100 ml分组并比较栓塞化疗术前检查时血管参数.结果:①栓塞化疗术前的Ⅵ值与血β-HCG值呈正相关(r=0.952,P＜0.01),术前VI、FI、VFI与RI呈负相关(r=- 0.456,r=-0.324,r=-0.298;P ＜0.05)；②栓塞化疗术后的Ⅵ值(6.564 -2.089)明显低于栓塞化疗前(11.223 -±2.865) (P ＜0.01)；③刮宫术中出血量＞100 ml的患者栓塞化疗前的Ⅵ值(14.506±2.897)明显大于出血量≤100 ml的患者Ⅵ值(8.989±2.324) (P ＜0.01).结论:运用3D-CPA定量检测CSP微循环参数,其中Ⅵ值为较有价值的指标,结合其他辅助检查可为该疾病的临床诊疗提供有价值的信息.
