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3D ASL-DWI与FLAIR-DWI双MISMATCH技术对不明发病时间急性脑梗死患者再灌注治疗评估
目的 探讨3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(3D ASL)结合弥散加权成像(DWI)、液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列扫描对不明发病时间急性缺血性脑梗死患者的应用价值.方法 选取我院就诊的不明时间窗的急性前循环脑梗死患者30例,行DWI、FLAIR、3D ASL、磁共振血管成像(MRA)扫描.30例患者同时满足3D ASL灌注减低区/DWI高信号区>1.2且FLAIR在相应的DWI高信号区未显影,对其中MRA发现有大血管闭塞的20例患者行静脉溶栓后的血管内治疗(桥接治疗,血管均达到mTICI分级2b/3级再通).同时连续选取明确时间窗内(<4.5 h)急性脑梗死再灌注治疗的患者45例,其中单纯静脉溶栓16例,桥接治疗29例(血管均达到2b/3级再通).比较各组治疗前及治疗后24 h NIHSS评分、两组90 d mRS评分及颅内出血的发生率.结果 不明时间窗组与明确时间窗组治疗前后NIHSS评分比较有显著性差异(P<0.05).90 d mRS比较无显著性差异(P>0.05).不明时间窗组桥接治疗颅内出血1例,明确时间窗组静脉溶栓颅内出血1例.结论 3D ASL-DWI与FLAIR-DWI双不匹配技术可作为不明发病时间急性脑梗死患者再灌注治疗的有效评估手段.
