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家庭医生式健康管理对2型糖尿病航天职工血糖和自我管理水平的影响
目的：了解家庭医生式健康管理服务对航天职工2型糖尿病（T2DM）患者相关健康指标的干预效果。方法以北京市某航天企业职工中300例T2DM患者为研究对象，实施家庭医生式健康管理干预，观察干预后24个月的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体重指数（BMI）等指标的变化情况。结果与干预前相比，干预期后患者 FPG平均下降1.48 mmol／L，2 hPG平均下降2.42 mmol／L，HbA1c平均下降0.38％，TG平均降低0.16 mmol／L，舒张压（ DBP）平均下降7.96 mmHg，以上各项指标干预前后差异显著（P＜0.05）；患者收缩压（SBP）和HbA1c，LDL-C和HbA1c干预后联合达标率分别提升4.01％和5.33％，差异无统计学意义；SBP和LDL-C和HbA1c干预后联合达标率下降0.21％（P＞0.05）；患者相关知识平均分干预后较干预前平均提升1.08分（P＞0.05）；患者自我管理水平在饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理和高低血糖处理五个维度上，干预后得分明显高于干预前（ P＜0.05）。结论家庭医生式健康管理干预模式有效提升了航天职工中T2DM患者的血糖控制水平、相关健康知识和自我管理水平。
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家庭医生式服务对脑卒中后遗症期患者管理效果观察
目的 脑卒中在我国疾病死亡原因中居第2位,仅次于恶性肿瘤.本研究观察家庭医生式服务对脑卒中后遗症患者的管理效果.方法 将2013-02-23-2016-03-23梧州市万秀区富民卫生服务中心枣冲社区和东山社区216例脑卒中后遗症患者根据患者基线资料分层后分为观察组和对照组各108例,对照组给予常规药物治疗,定期或不定期社区门诊健康知识宣教和指导患者康复训练.观察组在常规药物治疗基础上,采取社区家庭医生式服务模式进行综合干预1年.比较两组脑卒中知识知晓率、服务满意率、世界卫生组织生活质量评定量表(WHO quality of life-BREF,WHO-QOL-BREF)评分和日常生活能力(rating and daily life ability,ADL)评分.结果 干预1年后,观察组危险因素知晓率为98.1％,高于对照组的72.2％,x2=28.761,P=0.001;临床表现知晓率为99.1％,高于对照组的75.0％,x2=27.739,P=0.001;预防措施知晓率为97.2％,高于对照组的82.4％,x2=12.936,P=0.001;偏瘫康复措施知晓率为98.1％,高于对照组的70.4％,x2=31.416,P=0.001.观察组服务态度(x2=22.041,P=0.001)、服务形式(x2=29.036,P=0.001)、服务内容(x2=16.397,P=0.001)、服务效果(x2=26.075,P=0.001)等满意率均高于对照组,差异有统计学意义.观察组WHOQOL-BREF评分指标中生存质量评分为(3.86±0.93)分,高于对照组的(3.54±0.82)分,t=2.682,P=0.008;健康状况评分为(3.84±0.91)分,高于对照组的(3.51±0.83)分,t=2.784,P=0.006;心理评分为(18.17±5.24)分,高于对照组的(15.29±4.06),t=4.515,P=0.001;生理评分为(19.65±6.36)分,高于对照组的(16.31±4.12)分,t=4.581,P＜0.001;社会关系评分为(13.35±3.24)分,高于对照组的(11.23±2.39)分,t=5.472,P=0.001;环境评分为(19.94±6.73)分,高于对照组的(17.35±5.41)分,t=3.117,P=0.002.观察组ADL评分为(21.06±5.32)分,低于对照组的(25.34±6.51)分,t=5.291,P=0.001.结论 家庭医生式服务可提高社区脑卒中患者的脑卒中知识知晓率,降低其行为危险因素,改善患者的心理健康和日常生活能力,提高患者对医疗卫生服务的满意度,大限度地改善患者的生存质量,具有广阔的应用前景.
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公共卫生家庭医生式免费服务新模式初探
公共卫生服务均等化推行2年来,我院公共卫生科对开展包括家庭电子档案建立、传染病管理、预防接种、高血压和糖尿病慢性病管理、65岁以上老年人健康管理、0-6岁儿童和孕产妇系统管理、重性精神病患者管理、辖区卫生监督协管、健康教育十大项基本公共卫生服务做了积极的探索和实践.农村公共卫生服务取得了一定成效,但从总体上看,模式无定论,服务水平低,区域间的服务不均衡,与人民群众的需要存在差距,服务的水平和方式都有待提高.探讨如何做好农村公共卫生服务工作,找寻农村公共卫生服务发展模式.
