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影像参数对老年患者L4椎体发生退变性滑脱的影响
目的 探讨影像参数对老年人群L4椎体发生退变性滑脱的影响. 方法 45例 L4 椎体发生退变性滑脱的老年患者为观察组及75例L4椎体退变性但未滑脱的老年患者为对照组,均行腰椎影像学检查,X线上测量椎间盘高度、椎体大小、倾角、前凸角等,CT测量关节角. 应用Logistic回归分析其对L4椎体发生退变性滑脱的影响. 结果 观察组 L4Ⅰ度滑脱39 例,占86.7%,Ⅱ度滑脱6 例,占13.3%,滑脱指数为( 0.18 ± 0.05). 观察组女性比例高于对照组,骨密度低于对照组(P<0.05),年龄、体重指数、病程差异无统计学意义(P>0.05). 观察组椎间盘高度、L4椎体大小低于对照组,但椎间盘退变指数、L4椎体倾角、腰椎前凸角、骨盆折射角、关节突关节角、L3~4及L4~5关节突头尾差角高于对照组( P<0.05 ).L4椎体小,腰椎前凸角大、骨盆折射角大是老年椎体退变性滑脱的独立危险因素(P<0.05). 结论 老年患者L4 椎体退变性滑脱与骨质疏松相关, L4椎体滑脱的发生多受到椎体小,腰椎前凸角大、骨盆折射角大的影响.
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垂体泌乳素微腺瘤分泌功能与瘤体影像参数相关性研究
目的 探讨泌乳素微腺瘤分泌功能是否与瘤体影像参数存在联系.方法 收集泌乳素微腺瘤48例,调取其磁共振检查各参数及检查时对应泌乳素值,采用单因素线性相关及秩相关检验分析泌乳素微腺瘤MR动态增强的强化峰值、强化率、强化斜率、达峰时间与患者泌乳素水平相关性;依据瘤体位置分组患者,利用独立样本t检验,统计分析两组患者泌乳素值差异性.结果 48例患者泌乳素水平与瘤体年龄、达峰时间、强化率、强化斜率、瘤体直径及强化峰值相关系数分别为:0.052、-0.016、-0.085、-0.098、0.088、-0.013,P值均大于0.05,相关性无统计学意义;按瘤体位置分组患者,所得两组患者泌乳素水平差异无统计学意义,t值为0.915,P值为0.365.结论 垂体泌乳素微腺瘤分泌能力与瘤体大小、位置及动态增强各参数相关性无统计学意义,影像诊断参数可以确定瘤体存在,但不能反映瘤体分泌功能.
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颈椎前路单椎体次全切融合术后矢状位变化与临床疗效的相关性
[目的]探讨颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术后矢状位参数变化与临床疗效的相关性.[方法]回顾分析2014年1月～2017年6月接受颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术(ACCF)手术且随访资料完整的51例脊髓型颈椎病患者的资料,其中女24例,男27例,年龄40～74岁,平均(53.88±8.68)岁;C4椎体次全切17例(33.33％),C5椎体次全切25例(49.02％),C6椎体次全切9例(17.65％).记录日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及脊髓神经功能改善率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI),并测量C2～7 Cobb角、C2～7矢状位轴向距离(C2～7 SVA)、T1倾斜角(T1 S),分析颈椎矢状位参数改变与临床效果的相关性.[结果]随访时间12～28个月,平均(17.18±4.73)个月.颈椎JOA评分由术前的(7.78±1.21)分增加至术后12个月的(12.75±1.35)分,VAS评分由(3.08±1.11)分减少至(1.16±0.70)分,颈椎NDI指数由(46.22±3.47)分减少至(24.53±5.85)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).影像测量方面:C2～7 Cobb角由术前的(11.75±7.49)°增加至术后12个月的(16.27±8.41)°,C2～7 SVA由(19.29±8.11) mm增加至(23.55±9.36) mm,T1S由(23.98±5.94)°增加至(26.20±6.34)°,差异均具有统计学意义(P＜0.05).无论是术前或术后1年,还是手术前后的差值T1S均与C2～7 Cobb角、C2～7 SVA呈正相关(P＜0.05),C2～7 Cobb角与C2～7 SVA呈负相关(P＜0.05).而C2～7Cobb角差值与VAS评分差值、NDI指数差值呈负相关(P＜0.05),与JOA评分差值呈正相关(P＜0.05);C2～7 SVA差值与JOA评分差值、JOA改善率存在负相关(P＜0.05).手术前后C2～7 Cobb角与VAS评分均存在负相关(P＜0.05),C2～7 SVA与JOA评分均存在负相关(P＜0.05).[结论]颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病具有确切疗效,颈椎矢状位参数的改变与临床疗效有一定的相关性.
