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低频重复经颅磁刺激对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区PGP、MRP1、MVP表达的影响
目的 研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区P-糖蛋白(PGP)、多药耐药相关蛋白(MRP)1及主穹隆蛋白(MVP)表达水平的影响.方法 60只大鼠随机分为对照组,模型组,假刺激组,治疗组,每组15只.采用氯化锂-匹鲁卡品腹腔注射构建癫痫大鼠模型,治疗组采用rTMS治疗,比较各组治疗过程中癫痫发作次数及CA3区PGP、MRP1及MVP的表达水平.结果 治疗组癫痫发作频率低于模型组及假刺激组(P<0.05).治疗组PGP、MRP1及MVP表达水平显著低于模型组及假刺激组(P<0.05),较对照组显著升高(P<0.05).结论 低频rTMS可抑制模型大鼠海马CA3区PGP、MRP1及MVP过度表达,低频rTMS的抗痫作用可能与之有关.
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低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴抑郁的优化联合方案研究
目的 初步探索低频重复经颅磁刺激(rTMS)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)单用及联用的临床疗效,为帕金森病(PD)伴抑郁的优化方案选择提供临床数据.方法 选择60例PD伴抑障碍患者,随机分为舍曲林组(假性rTMS+抗抑郁剂舍曲林)20例,rTMS组(低频rTMS+抗抑郁安慰剂)20例,联合组(低频rTMS+抗抑郁剂舍曲林)20例,分别于第1、2、3、4周末评价其疗效,进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)评分、统一PD评分量表第Ⅱ部分( UPDRSⅡ)的日常生活活动能力总评分和第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)的运动检查总评分,观察各量表评分相对基线值变化情况并进行组间比较.结果 三组患者各时间点HAM-D总分均值与基线值相比均有下降,第2周末、第3周末、第4周末差异均有统计学意义(P＜0.05).rTMS组与舍曲林组之间各时间点HAM-D量表评分比较差异无统计学意义(P=0.731)；而第2、3、4周末联合组与rTMS组及舍曲林组之间HAM-D量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),联合组的HAM-D总分均值低于rTMS组及舍曲林组.rTMS组、联合组患者的各时间点UPDRSⅡ评分及UPDRSⅢ评分均值与基线值相比均下降,第3、4周时差异有统计学意义(P＜0.05),而舍曲林组无明显改变；第3、4周联合组的UPDRSⅡ评分及UPDRSⅢ评分均值均比rTMS组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低频rTMS具有同时改善PD伴抑郁的运动症状及抑郁症状的双重作用,且安全性良好.对于轻-中度的PD伴抑郁患者,在积极治疗原发病的基础上建议首选联合rTMS治疗,对于重度的PD伴抑郁患者,建议采用rTMS联合SSRI类制剂.
