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柴胡清肝汤加味为主治疗老年性多发性肝脾脓肿
覃某,女,76岁,农民.因发热、右胁及右上腹疼痛20d于2003年1月6日入院.该患于2002年12月17日始无明显诱因出现恶寒发热,右胁及右上腹持续性胀痛,且逐渐加重,日轻夜重,全身酸困乏力,身体消瘦,食欲不振,曾在当地卫生院输液治疗1周(用药不详)无效,因上症加剧到我院门诊就诊.经肝、胆B超检查示:肝脏形态大小尚正常,于肝左叶及右侧叶内见多个低回声区,较大者约为7.8cm×4.8cm,边尚清,形态欠规则,内光点分布欠好,余肝光点分面好;胆囊不大,壁模糊增厚,其内未见增强光团.门诊以肝内占位(肝脓肿)收入我科住院.
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儿童白血病并肝脾脓肿19例
目的 提高儿童白血病并肝脾脓肿的早期诊断率、治愈率,降低白血病患儿感染相关病死率.方法 选择2000年1月-2007年12月在北京儿童医院血液病中心治疗的白血病并肝脾脓肿患儿19例,对其临床资料进行回顾性分析.分析内容包括白血病并肝脾脓肿患儿的临床表现、诊断依据、病原学数据、抗感染治疗方案、脓肿转归、恢复化疗时机等.结果 所有患儿影像学均发现肝脾脓肿时中性粒细胞＞1.0×109 L-1.7例血培养阳性,8例咽、大便等标本培养阳性,3例行肝脓肿穿刺活检,病原学阴性.综合阳性病原学结果及抗感染疗效,得出真菌性肝脾脓肿7例,细菌性7例,细菌或厌氧菌性5例.随访10 d～2 a 11个月(中位时间9个月),17例患儿临床及影像学显示脓肿好转,其中10例患儿脓肿终完全吸收.84%的患儿恢复了化疗.结论 化疗后中性粒细胞缺乏伴持续发热的白血病患儿,在粒细胞缺乏恢复后应及时进行影像学筛查肝脾脓肿.脓肿病原学诊断提倡早期进行肝脾组织活检,血培养的阳性率不高,要重视其他部位阳性培养结果.细菌或厌氧菌性脓肿经广谱抗生素抗感染治疗预后好,真菌性肝脾脓肿需长期抗真菌治疗.在肝脾脓肿临床好转、中性粒细胞恢复及影像学脓肿好转或无进展情况下尽早恢复化疗.
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类鼻疽败血症并肝脾脓肿1例
类鼻疽病是类鼻疽伯克菌所致的地方性人兽共患病,本病临床表现多样,容易并败血症,误诊率高,死亡率高.现结合本院1例类鼻疽败血症并肝脾脓肿的病例来进一步提高对该病的认识.
