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荧光原位杂交法检测人端粒酶RNA基因在子宫颈病变筛查中的意义
目的:探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测人类染色体端粒酶(hTERC)基因在子宫颈病变中的表达和临床意义.方法:选取宫颈脱落细胞液基细胞学检查(TCT)为不典型鳞状细胞(ASC)及以上,行高危HPV检测及阴道镜下取活组织病理检查的87例患者为研究对象,用FISH技术检测脱落细胞hTERC基因扩增情况.结果:87例患者的hTERC基因异常扩增阳性率ASC组11.11％、LSIL 33.33％、HSIL 87.50％和SCC组100.00％,TCT检查为ASC及LSIL者hTERC基因异常扩增阳性率为23.81％明显低于HSIL及SCC者(91.11％),差异有统计学意义(P＜0.01);71例高危型HPV感染患者的hTERC基因异常扩增阳性率为83.00％,而16例HPV阴性患者为25.00％,差异有统计学意义(P＜0.01);hTERC基因异常扩增阳性率炎症组为15.38％,CIN Ⅰ组为28.00％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组合并为宫颈低度病变组其hTERC基因异常扩增阳性率为23.68％明显低于CINⅡ/Ⅲ(77.55％)和浸润癌组(92.31％),差异有统计学意义(P均＜0.01),CINⅡ/Ⅲ和浸润癌组比较差异有统计学意义(P＜0.01).hTERC基因平均扩增数炎症组(2.叭±0.03)、CIN Ⅰ组(3.23±1.20)、CINⅡ/Ⅲ组(9.58±7.24)、浸润癌组(39.24±18.61),宫颈低度病变组与CINⅡ/Ⅲ和浸润癌组相比差异有统计学意义(P＜0.05).高拷贝型hTERC基因构成率在CINⅡ/Ⅲ和浸润癌组明显增高(64.00％),与炎症和CIN Ⅰ组(22.22％)相比差异亦有统计学意义(P＜0.05).对未行手术治疗的38例炎症～ CINⅡ患者进行随访,有hTERC基因异常扩增的患者向高级别进展的比例为53.84％,无hTERC基因异常扩增的患者向高级别进展的比例为8.00％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:hTERC基因的异常扩增随宫颈病变级别增高而增加,在预测低级别宫颈病变是否会向高级别宫颈病变进展上有一定的价值,可以弥补TCT和高危HPV DNA检测的不足,可作为临床宫颈疾病筛查的一项重要的辅助检查.
