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DNA倍体分析技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值
目的 分析西北地区女性宫颈癌的筛查结果,并探讨DNA倍体分析技术在宫颈癌筛查中的应用价值,旨在为宫颈癌的防治提供参考依据.方法 选取2014年4月-2016年3月西北地区医院收治的需要进行宫颈癌筛查的患者23 000例进行宫颈癌筛查.对其进行常规检查(宫颈刮片细胞学检查、阴道镜、宫颈和宫颈管活组织检查)和液基薄层细胞学检测技术检查(液基薄层制片、硫堇-Feulgen染色、DNA倍体分析).分析患者的DNA倍体检查结果和宫颈癌筛查结果,并计算病理诊断标准、不同检查方式在宫颈癌筛查中的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值和阴性预期值.结果 排除2 905例需要在3～6个月后复查的患者,共有20 095例符合研究标准.细胞DNA倍体分析技术显示,20 095例患者中有18 970例未见异倍体细胞和异常增生,故将其判定为阴性,阴性率为94.40％;1 125例见异倍体细胞和异常增生者为阳性,阳性率为5.60％.经病理诊断标准判断,1 125例患者中,共有227例疑似宫颈癌病理改变,其中阴性或炎症71例、CIN Ⅰ 47例、CINⅡ62例、CINⅢ38例、宫颈癌9例;在常规检查中未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM) 36例、不明确非典型鳞状细胞(ASCUS) 97例、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 54例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)40例;在DNA倍体分析中阴性24例、可疑21例、阳性182例;在HPV检查中,阳性120例、阴性107例.常规检查的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为71.79％、78.88％、23.44％、74.56％;细胞DNA倍体分析的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为89.55％、71.46％、55.58％、95.08％;宫颈HPV检测的相对敏感度、肿瘤细胞相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为92.67％、84.19％、27.70％、92.31％.结论 DNA倍体分析技术能够提高宫颈癌的阳性检出率,进一步提高宫颈癌常规检查结果的准确性,为临床诊断、治疗及预防宫颈癌提供科学依据,减少宫颈癌发病几率或延缓宫颈癌进展趋势.
关键词： 宫颈癌 阴道镜 宫颈刮片细胞学检查 宫颈和宫颈管活组织检查 DNA倍体分析
