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下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的临床观察
目的 探讨剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的安全性及母婴结局.方法 回顾性分析2006年1月-2015年12月天津市第一中心医院妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的128例孕妇的完整资料,分为观察组即院外自发临产的下段菲薄组41例和对照组即院内待产组87例.两组孕妇均在严密监测下阴道试产,分别对两组孕妇的临床指标进行比较.结果 两组孕妇年龄、孕周、孕次、足月产次、中孕期引产次、与前次剖宫产时间间隔等比较无统计学差异(P＞0.05);观察组入院时宫口开大2 ～～5 cm,宫缩间歇期子宫下段薄处肌层厚度(1.3±0.6)mm,明显薄于对照组临产前的子宫下段肌层厚度(3.8±1.4)mm(t=2.915,P=0.004),对照组临产进入活跃期后,在宫口开大3～5 cm时,宫缩间歇期子宫下段肌层厚度(1.5±0.7)mm,与观察组比较差异无统计学意义(t=1.139,P=0.262);观察组孕妇自入院至宫口开全平均仅(1.8±1.2)h,总产程(6.2±1.9)h,短于对照组总产程(7.9±2.7)h(t=2.011,P=0.039);两组孕妇阴道分娩率无差别,但观察组手术助娩率(52.8％)高于对照组(25.6％)(x2=8.059,P=0.005);两组孕妇产道裂伤、产时及产后24h出血量及新生儿的相关指标与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 临产后的瘢痕子宫下段会被拉伸变薄,院外临产的瘢痕子宫孕妇下段虽薄,若无其他阴道分娩的绝对禁忌证,经短时间观察产程进展顺利,可在征得家属同意、严密监护下阴道试产,安全可行,母婴结局好.
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剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性
目的 探讨剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性.方法 选取我院2007年3月至2017年2月收治的瘢痕子宫孕妇130例,随机分为对照组(90例)和研究组(40例).对照组于院内待产,研究组院外自发临产.两组孕妇在监测下阴道试产,比较其临床疗效.结果 研究组入院时宫缩间断期子宫下段薄处肌层厚度明显薄于对照组(P<0.05).两组的阴道分娩率比较无统计学差异(P>0.05).研究组的手术助娩率明显高于对照组(P<0.05).两组产时及产后1 d出血量及新生儿情况比较均无统计学差异(P>0.05).结论 因无法及时给院外已进入活跃期的瘢痕子宫孕妇实施剖宫产,故应立即行阴道分娩,严密监护孕妇状况,做好应急措施,确保安全有效,母婴平安.
