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医生的超然与介入
超然是医生职业化的必然要求,介入是职业伦理的外在体现.适度的超然为医生职业的权威性提供了保证,过度的超然造成职业的冷漠.恰当的介入体现了医生的责任感和人文关怀,过度的介入造成医生心理的倦怠,从而造成情感冷漠.为了达到医患之间的和谐,了解超然和介入的一般性质,寻求超然与介入的平衡至关重要.阐述超然与介入的一般性质,同时为超然与介入的平衡提供一些建议.
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利斯的明对无痴呆无抑郁帕金森病患者冷漠症状的影响
目的:探索利斯的明是否影响经多巴胺优化治疗的无痴呆、无抑郁帕金森病(PD)患者的冷漠症状.方法:将30例中至重度的冷漠(经多巴胺优化治疗)无痴呆、无抑郁PD患者随机分为利斯的明组16例和对照组14例.2组均给予多巴胺优化治疗,利斯的明组给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊.治疗6个月,采用里尔情感淡漠分级评定量表(LARS)、工具性日常生活能力量表(IADL)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评价冷漠程度,采用马蒂斯痴呆量表(MDRS)评定认知功能,采用蒙哥马利抑郁量表(MARDS)评定抑郁程度,采用爱泼沃斯思睡量表(ESS)评定嗜睡情况,采用统一帕金森病量表(UPDRS)评定运动功能.结果:治疗6个月,利斯的明组冷漠的百分比为37％,明显少于对照组的85％(P＜0.05);与对照组相比,利斯的明组LARS评分从基线-11.5(-15/-7)到治疗后-20.2(-25/-12),明显改善(P=0.031),其中求知欲和动作引发改善很多,而情感和自我意识的变化不明显;利斯的明组IADL评分改善与对照组相比更明显,但PDQ-39评分、MDRS评分、MADRS评分、ESS评分和UPDRS评分2组差异均无统计学意义.结论:利斯的明可改善患者的冷漠症状,但并未能改善患者的生活质量.利斯的明可能是经多巴胺优化治疗的无抑郁无痴呆伴中至重度冷漠的PD患者的一种新的治疗选择.
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是职业冷漠还是青感冷漠--对医生"冷漠"的探讨
冷漠是道德范畴而非职业范畴,医生在医疗服务中的冷漠行为主要是由其个人的道德素质和情感态度决定,所以用"职业道德冷漠"或"情感冷漠"来诠释医生的冷漠行为比用"职业冷漠"更为合理.作为医生,其冷漠有悖于职业道德,应主要从道德上来规范医生的行为,使其时时处处保持职业冷静和情感热情,只有这样,医疗事业才能进步,社会道德才有发展.
