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中药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究
目的 观察自拟的中药方剂治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法 选取70例符合NASH诊断标准的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,给予对照组控制饮食,中等量有氧运动,并予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗;治疗组在对照组的基础上加上自拟的中药汤剂口服,疗程均为12周.观察两组治疗前后肝脏瞬时弹性测定(Fibroscan)的受控衰减参数(CAP)值、体质量指数、腹围、肝功能、血脂的变化情况.结果 治疗后两组Fibroscan的CAP值、ALT、AST、TG、TC均有下降,治疗组的下降程度较对照组显著,差异有显著的统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后BMI、AC均较治疗前明显下降(P＜0.01),而对照组治疗前后BMI及AC的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 中药方剂能显著改善NASH患者的CAP值及肝功能、血脂、体质量指数、腹围等,对NASH具有显著疗效.
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藏族肝硬化患者临床特征分析
目的 调查藏族肝硬化患者病因、肝脏和脾脏硬度值的变化及其食管胃底静脉曲张发生情况.方法 选择270例藏族肝硬化患者,采用ELISA法检测血清HBV和HCV标记物,使用 Fibroscan检测肝硬度,使用GVE-2600X电子胃镜检查静脉曲张,使用迈瑞DC-3彩色多普勒超声诊断仪检查辅助诊断.结果 在270例肝硬化患者中,经胃镜检查发现食管和胃底静脉曲张192例(71.1%),曲张的静脉呈瘤状、结节状或串珠状,沿食管的中段向贲门延伸,远处延伸至胃底.伴有红色征象106例(39.3%);本组乙型肝炎肝硬化141例,丙型肝炎肝硬化29例,原发性胆汁性肝硬化39例,酒精性肝硬化37例,自身免疫性肝炎肝硬化24例.不同病因肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值比较均无统计学差异(P>0.05);96例Child-Pugh C级肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值明显大于68例B级(P<0.05)或106例Child-Pugh A级患者(P<0.05);食管和胃底静脉曲张程度与肝纤维化程度呈直线相关(r=0.8539,P=0.0001);肝硬化患者脾脏弹性值为(41.2±19.3)kPa,肝脏弹性值为(23.5±15.0)kPa,两者之间呈正相关(r=0.8539,P=0.0001).结论 本组资料显示,藏族肝硬化的病因与我国其他民族人群无太大的区别,肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值随Child-Pugh分级程度的加重而增大.肝纤维化程度与食管胃底静脉曲张程度呈正相关,肝纤维化越重,食管胃底静脉曲张程度越重,故重度肝纤维化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的风险越大.
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肝脏瞬时弹性测定在慢性肝病中的应用进展
肝脏瞬时弹性测定(FibroScan)是一种先进的肝脏弹性检测技术,主要是根据肝脏情况,包括肝脏的硬度,反映出患者是否有肝脏纤维化以此来诊断肝硬化的程度.慢性肝病作为一种肝脏的慢性病变,对患者身心造成了极大的影响.肝脏瞬时弹性测定准确性较为良好,可为临床评估肝脏纤维一项无创的检查手段,本文就肝脏瞬时弹性测定在慢性肝病中的应用进展展开论述.
