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PDT联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变观察
目的 观察低剂量光动力疗法(PDT)联合抗血管内皮生长因子单克隆抗体贝伐单抗(Bevacizumab)玻璃体腔注射治疗伴有浆液性色素上皮脱离(PED)的慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)的疗效.方法 临床病例对照研究.回顾分析对2010年6月至2013年6月在深圳市眼科医院FFA与OCT确诊伴有浆液性PED的慢性CSC患者29例(35只眼).男24例,女5例,双眼患者6例,平均年龄(41±7.5)岁.患者分为单一低剂量(25J/cm2) PDT治疗组16例(19只眼);低剂量PDT联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗组13例(16只眼),以下简称联合治疗组.治疗后1、3、6个月观察小分辨角矫正视力(LogMAR BCVA),PED平伏率,黄斑中心视网膜厚度(CFT)改变.结果治疗后1个月随诊联合治疗组BCVA (0.33±0.48),单-PDT治疗组BCVA (0.46±0.52) logMAR,两组与基线视力比较及两组间比较差异无统计学意义(t =0.63,P=0.48).治疗后3,6个月随访联合治疗组BCVA分别为(0.24±0.46) logMAR;(0.19±0.48) logMAR,单-PDT治疗组BCVA (0.35±0.70)logMAR;(0.31±0.50) logMAR,两组与基线视力比较差异有统计学意义(P =0.03;P=0.01).治疗后6个月随访,单一PDT治疗组与联合组治疗后CFT比较基线CFT显著降低差异有统计学意义(t=2.66;5.88,P=0.02;0.00).治疗后6月随访联合治疗组CFT较PDT单一治疗组CFT显著降低,差异有统计学意义(t =2.81,P=0.005).治疗6个月联合治疗组黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收与PED平伏均为13只眼(81.25％),单一PDT治疗组黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收12只眼(63.15％),PED平伏8只眼(42.10％),两组相比较差异有统计学意义(x2=2.78,P＜0.05).联合治疗组平均玻璃体注射次数1.38次,单一PDT治疗组平均治疗1.06次.结论 低剂量PDT联合玻璃体注射抗新生血管生长因子与单一低剂量PDT均能提高伴有PED的慢性CSC佳矫正视力.联合治疗组降低黄斑中心视网膜厚度,平伏PED效果优于单一PDT组.提示低剂量PDT联合璃体腔注射抗新生血管因子治疗对伴有PED的慢性CSC疗效较好.
关键词： 中心性浆液性视网膜脉络膜病变 光动力疗法 贝伐单抗 浆液性色素上皮脱离
