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阴道单切口可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁中期随访研究
目的 探讨阴道单切口可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁的有效性、安全性以及1年后随访情况.方法 回顾性分析2012年10月至2014年2月于北京协和医院因压力性尿失禁(SUI)行AjustTM吊带手术并可随访到的患者共31例,其中24例同时进行抗脱垂手术.收集围手术期并发症情况以及术后3个月、12个月门诊随访情况.分别计算术后3个月、12个月及电话随访时的治愈率、改善率及失败率,Wilcoxon符号秩和检验比较IIQ-7、PFDI-20及PISQ-12问卷术前术后评分情况.结果 平均随访22(12～29)个月,随访率88％.术后3个月治愈率83.9％,改善率12.9％,失败率3.2％;术后12个月治愈率87.1％,改善率9.7％;失败率3.2％.3例(9.7％)术后新发急迫症状,其中2例为反复泌尿系感染.IIQ-7及PFDI-20问卷术后3个月、12个月评分与术前评分相比均显著降低(P＜0.05).结论 AjustTM吊带术后的中期随访结果显示该术式有较高SUI治愈率及改善率,手术安全性好,无严重并发症出现.
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Ajust单切口微吊带术对比TVT-O/TOT治疗女性压力性尿失禁近期效果的Meta分析
目的:运用Meta分析评价Ajust单切口微尿道吊带术(Ajust术)对比标准尿道中段吊带术(TVT-O/TOT)的近期疗效及不良反应,探讨Ajust术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的优劣势和临床实用价值.方法:计算机配合手工检索2009～2014年各数据库及会议论文中Ajust术对比TVT-O/TOT术治疗女性SUI的对照试验研究文献,筛选后运用RevMan 5.2统计软件对治愈率、术后并发症等指标行Meta分析.结果:共5项对照试验纳入Meta分析,共625例患者,Ajust组332例,TVT-O/TOT组293例,纳入了低质量文献的统计需行敏感性分析.结果显示,两组手术近期治愈率基本相当[客观治愈率:RR=1.03,95％CI(0.94,1.13),P—0.51;主观治愈率:RR=1.02,95％CI(0.94,1.11),P=0.56];两组术中副损伤发生极少且差异无统计学意义[RR=2.08,95％CI(0.14,57.14),P—0.50];术后新发下尿路症状发生率差异无统计学意义[RR=0.51,95％CI(0.24,1.08),P—0.08];但术后疼痛程度及持续时间Ajust组明显优于TVT-O/TOT组[术后1天VAS评分Ajust低于TVT-O/TOT:MD=-2.26,95％CI(-2.88,-1.65),P＜0.01;术后4天VAS评分Ajust组更低,MD=-1.09,95％CI(-1.67,-0.51),P=0.0002;术后3周腹股沟区疼痛发生率Ajust仍然更低,RR=0.45,95％CI(0.28,0.72),P=0.0009].结论:Aj ust术治疗女性压力性尿失禁安全有效.近期疗效与标准吊带术TVT-O/TOT基本相当,且具有术后疼痛困扰轻等优点,更有利于提高术后生活质量;但远期疗效仍有待进一步研究.
