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多排螺旋CT扫描及多平面重建和曲面重建对周围型肺癌纤维支气管镜取材导引作用探讨
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)及多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)对纤维支气管镜取材的导引作用,提高周围型肺癌(PPC)的阳性检出率.方法 选择苏州大学附属第一医院2002-2005年收治的60例PPC患者,行MSCT扫描后行MPR及CPR,评价支气管与肿瘤结节之间的关系,确定支气管征(BS)的分型,将BS分型与纤维支气管镜各种取材方式的检测结果相对照.结果 (1)全部病例的3～7级支气管均能清晰完整的显示.BS分为4型(Ⅰ～Ⅳ型).(2)25例腺癌中BS阳性者有22例,17例鳞癌中有13例,6例小细胞肺癌中有4例,8例支气管肺泡癌中有4例,4例其他类型肺癌中有2例.(3)BS Ⅰ型发生率高,为31.3%(15/48),BSⅡ型为14.6%(7/48),BSⅢ型为25%(12/48),BSⅣ型为29.2%(14/48).(4)纤维支气管镜的总阳性率为58.3%,BS阳性的检出率为73.3%,高于BS阴性的检出率(13.3%),BS类型与纤维支气管镜取材的阳性率密切相关.结论 横断面联合MPR、CPR能更好地显示肿瘤与支气管之间的关系.在不同BS征的导引下,指导纤维支气管镜取材,可提高周围型肺癌的检出率.
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CT结节支气管征在周围型肺癌诊断中的价值
目的探讨CT结节支气管征对纤支镜取材的导引作用,及其对周围型肺癌的诊断价值.方法 CT表现为2～6cm的孤立性结节的肺癌患者63例作为研究对象,通过分析支气管与结节间的关系,确定支气管征(BS)分型,并给予纤支镜刷检(BR)、活检(TBB)、针吸活检(TBNA)、经支气管镜冲洗(BW),然后将BS分型、纤支镜检测结果与后组织学诊断相对照,得出阳性检出率.结果纤支镜的总阳性率为59%.BS阳性检出率为79%,高于BS阴性检出率34%(P＜0.05).BS类型与各纤支镜取材的阳性率密切相关.BSⅠ型和BSⅡ型的TBB和BR的阳性率显著高于TBNA(P＜0.05);BSⅢ型和BSⅣ型中,TBNA的阳性率显著高于BR和TBB(P＜0.05);肿瘤的直径越大,诊断的阳性率越高.结论薄层CT较好地反应了肿瘤和引流支气管之间的关系,BS征导引下纤支镜多种取材方法的联合检测,能有效提高周围型肺癌的检出率.
