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全膝关节置换术后采用时间治疗法服用塞来昔布的镇痛效果
目的:观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果.方法:于2005-08/2006-04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象,随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组,塞来昔布常规治疗组和塞来昔布时间治疗组,各组16例.患者均知情同意.盐酸哌替啶肌注镇痛组患者在术后疼痛并要求镇痛时肌注盐酸哌替啶50 mg,每次间隔4 h以上;塞来昔布常规治疗组患者术前8 h口服塞来昔布(西乐葆,西尔大药厂波多黎各分厂,批号:0408064)400 mg,术后禁食水期过后给予口服塞来昔布200 mg,次日起按每日2次常规服药,期间可按患者要求给予肌注盐酸哌替啶50 mg镇痛,每次间隔4 h以上;塞来昔布时间治疗组患者术前3～7 d每日通过目测类比评分法测定疼痛周期及峰值,术后在峰值时间前35 min口服塞来昔布200 mg,2次/d,对无明显疼痛周期的患者,参照Labrecque的研究结果确定服药时间.记录3组患者术后应用盐酸哌替啶肌注镇痛次数,术后12 d疼痛目测类比评分,膝关节功能锻炼后的屈曲角度.结果:纳入患者48例,均进入结果分析.①塞来昔布常规治疗组、塞来昔布时间治疗组术后注射盐酸哌替啶镇痛次数明显低于盐酸哌替啶肌注镇痛组[以24～48 h为例,分别为(0.750±0.173),(0.625±0.143),(1.125±0.121)次,P＜0.05].②功能锻炼同期患者疼痛目测类比评分盐酸哌替啶肌注镇痛组＞塞来昔布常规治疗组＞塞来昔布时间治疗组,组间差异有显著性意义(以术后第4天为例,分别为7,5,4分,P＜0.05).③塞来昔布时间治疗组在术后第6,7,9天时膝关节功能锻炼的屈曲角度高于塞来昔布常规治疗组、盐酸哌替啶肌注镇痛组,差异有显著性意义[以术后第6天为例,分别为(87±2)°,(76±2)°,(64±1)°,P＜0.05].结论:塞来昔布可提高患者围手术期痛阈,明显减少术后注射盐酸哌替啶镇痛的次数,缓解功能锻炼期关节疼痛.采用时间治疗法服用,可更为明显地降低患者功能锻炼期疼痛目测类比评分,并在一定程度上有利于更早达到功能锻炼目标.
关键词： 镇痛 时间医学 环氧水解酶类/拮抗剂和抑制剂 -
替吉奥联合塞来昔布胶囊治疗老年晚期结直肠癌26例疗效观察
【目的】观察替吉奥（S‐1）联合塞来昔布胶囊治疗老年晚期结直肠癌患者的疗效。【方法】对本院2008年1月至2014年5月确诊为晚期结直肠癌的52例老年患者，患者签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组，每组各26例。对照组给予替吉奥（S‐1）胶囊口服，每次40 m g ，2次／日，连服14d，休息7d，3周为1个周期；观察组在服用S‐1胶囊同时给予塞来昔布胶囊每次200mg ，2次／日。6个周期后观察两组疗效及不良反应；测CEA、CA125、COX‐2的变化；复查多排螺旋CT 进行评价。【结果】52例患者均按期完成化疗，观察组患者肿瘤控制率和缓解率显著高于对照组，其差异有统计学意义（P ＜0．05），但两组不良反应比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。两组治疗后血清CEA、CA125、COX‐2水平均较治疗前明显下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。两组治疗后肿瘤病灶CT检查均较治疗前有所缩小（P ＜0．05），且观察组较对照组缩小更为明显（P ＜0．01）。【结论】S‐1联合塞来昔布胶囊治疗老年晚期结直肠癌较单药S‐1有更好疗效，能够更明显的降低血清CEA、CA125、COX‐2的表达，且毒副作用可以耐受。
