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异体肌腱移植重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形
目的:观察异体肌腱移植重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形的疗效.方法:选择于2003-01/2006-03在东南大学医学院附属徐州医院骨科采用改良伸肌腱止点重建术治疗的锤状指畸形患者15例,均自愿参加观察.开放损伤2例患者于急诊1期予以手术治疗,闭合损伤13例患者在1周内予以手术治疗.①手术方法:臂丛麻醉,于末节指骨基底以远4 mm偏背侧的尺桡两边对向钻孔,形成骨隧道,采用修剪合适的异体肌腱穿过骨隧道,在远侧指间关节背侧交叉后分别与伸指肌腱的侧腱束吻合(吻合前选直径1.0 mm克氏针将远侧指间关节固定过伸位10°～15°),石膏托外固定,6周后拔除克氏针及拆除石膏进行末节屈伸功能锻炼.术后定期随访.②功能测评:测量手指大伸直位掌指关节、近指间关节、远指间关节伸直受限角度的总和及手指屈曲位时指端与掌横纹之间的距离.优:伸指0°,屈指指端过掌横纹;良:伸指受限≤-15°,屈指指端达掌横纹.结果:15例患者全部进入结果分析,无脱落.术后随访2个月～3年,平均19.5个月.所有患者伤口甲级愈合,无异物排斥反应.按Dargan功能评定标准,优12例(占80%),良2例(占13.3%),优良率达93.3%.1例因远侧指间关节僵硬而屈伸活动功能欠佳.结论:异体肌腱移植伸肌腱止点重建术是治疗锤状指畸形的有效方法.
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显微外科技术用于儿童锤状指的治疗
目的 介绍显微外科技术治疗儿童锤状指体会.方法 对31例儿童锤状指患者,用显微外科技术修复损伤的伸指肌腱或固定撕脱的骨块.结果 31例随访12～27(19±6.5)个月,肌腱及骨折均愈合良好,伤指外形无肿胀,畸形完全矫正,关节活动正常,骨骼及指甲生长未受影响,不影响学习及生活.根据TAM(total active move-ment,TAM)系统评定方法:优l8例,良13例,可、差均为0例,优良率100％.结论 显微外科技术治疗儿童锤状指损伤轻微,治疗有效,临床可以推广.
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桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指体会
目的 总结在掌长肌缺如时应用桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指的疗效.方法 本组11例腱性锤状指患者,切取桡侧腕屈肌腱片,用双套圈经隧道交叉加压缝合法或其改良术式结合腱片移植修复.结果 本组11例锤状指患者均获得随访,患者切口均Ⅰ期愈合,功能恢复良好,无术后并发症发生.根据1975年美国手外科学会推荐的TAM (total active move-ment,TAM)系统评定方法:优4例,良7例,可、差0例,优良率100％.桡侧腕屈肌功能无影响.结论 在掌长肌缺如时应用桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指操作简单、治疗有效,不影响桡侧腕屈肌功能,临床可以推广应用.
