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颈椎类风湿性关节炎患者的影像学分期及其功能评估
目的:探讨临床和影像学分期及评估对指导颈椎类风湿性关节炎患者治疗的意义. 方法:选择1995-01/2004-07解放军第98医院住院治疗累及颈椎的类风湿性关节炎患者21例,平均病程8.0年.①所有患者常规摄颈椎或颅颈部正侧位、屈/伸侧位片及开口位片和枕颈部CT平扫,疑神经损伤者行MRI检查.②临床和影像学分期显示Ⅱ期(中度进展期)5例和Ⅲ期(重度进展期)16例;神经系统评估按Ranawat等标准(级别越高,神经损害越重)示Ⅰ级4例,Ⅱ级11例、ⅢA级4例、ⅢB级2例.③21例患者行甲氨蝶呤+其他DMARDs的联合治疗,Ranawa分级Ⅰ级4例行颈围外固定,11例Ⅱ级患者行枕颌吊带牵引,Ⅲ级6例手术行后路寰枢或枕颈融合治疗.④出院和随访时行临床疗效评估.结果:21例均进入结果分析.①影像学结果显示前向寰枢椎半脱位常见,有16例,与侵蚀性骨破坏累及寰枢、寰齿、寰枢关节有关.②平均随访5.6年,21例中缓解2例,显效12例,有效4例,无效3例.③6例手术患者的齿突周围血管翳在随访中较术前明显减小.结论:对颈椎类风湿性关节炎患者可成功行临床和和影像学分期及评估,根据评估结果指导临床治疗效果满意.提示为防止枕颈部脊髓压迫,宜对此类患者行常规、定期的临床和影像学随访.
