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肾移植前后群体反应性抗体变化与急性排斥反应
目的:群体反应性抗体可诱导肾移植后急性排斥反应的发生,但群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体哪一种同排斥反应关系更密切,目前国内报道较少.观察肾移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体变化,分析不同抗体变化与排斥反应的关系.方法:选择2008-01/12于北京朝阳医院泌尿外科施行肾移植100例患者中移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平发生变化18例.通过秩和检验统计移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平变化,分析抗体变化同移植后急性排斥反应之间的关系.结果:18例患者均进入结果分析.18例中9例发生急性排斥反应,移植后群体反应性Ⅱ类抗体水平较移植前显著升高(P=0.04),群体反应性Ⅰ类抗体水平无明显变化(P=0.707);9例未发生急性排斥反应患者其移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平变化均无显著性意义.移植后群体反应性抗体总体水平升高者7例,其中以群体反应性Ⅱ类抗体升高为主5例,发生急性排斥反应4例,该4例患者中1例因急性排斥反应导致移植肾丢失;以群体反应性Ⅰ类抗体升高为主2例均未发生急性排斥反应.移植后群体反应性抗体总体降低11例,以群体反应性Ⅱ类抗体降低为主5例,发生急性排斥反应1例:以群体反应性Ⅰ类抗体降低为主6例,发生急性排斥反应4例.结论:群体反应性Ⅱ类抗体升高易导致急性排斥反应,移植后群体反应性Ⅱ类抗体升高与急性排斥反应有明确的相关性,与群体反应性Ⅰ类抗体水平变化无关.
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等候肾移植者群体反应性抗体的变化及HLA致敏途径对其的影响
目的 探讨等候肾移植者群体反应性抗体(PRA)阳性率的变化及HLA致敏途径对其的影响.方法 对1991年1月至2010年12月间来自51个肾移植中心的8926例等候肾移植者10 555例次血液样本PRA检测的结果进行分析.1991～1998年组采用补体依赖的细胞毒性试验技术检测PRA; 1999～2010年组采用酶联免疫吸附试验技术检测PRA.搜集患者的临床资料,分析输血、妊娠和移植对PRA阳性率的影响.结果 8926例中PRA阳性者为1324例(14.83％),其中1991-1998年的PRA平均阳性率为18.17％ (513/2823),1999 2010年的结果为13.29％(811/6103),差异有统计学意义(P＜0.01).1324例PRA阳性者中,PRA为1％～30％者占71.83％；PRA≥30％者占28.17％.既往有血液成分输血史者的PRA阳性率为31.77％,无输血史者的PRA阳性率为1.21％,差异有统计学意义(P＜0.01).女性患者中,有妊娠史者的PRA阳性率为24.64％；无妊娠史者的PRA阳性率为7.19％,差异有统计学意义(P＜0.01).初次移植者的PRA阳性率为13.35％,既往有肾移植经历的受者的PRA阳性率为40.62％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 近20年大多数PRA阳性者其PRA＜30％.输血和肾移植史是导致PRA阳性的重要影响因素；妊娠史是PRA阳性的关联因素.
