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疲劳因素影响膝关节前交叉韧带的非接触性损伤生物力学
背景：膝关节前交叉韧带的损伤会触发膝关节的其他损伤，如慢性膝关节不稳，骨关节炎等。梳理非接触性膝关节前交叉韧带损伤有助于掌握损伤机制，降低损伤发病率。
目的：对膝关节前交叉韧带非接触性损伤的生物力学机制和疲劳落地有关的损伤及生物力学变化进行阐述，探究有关疲劳因素在跳跃-落地运动时前交叉韧带损伤的研究进展。
方法：由作者应用计算机检索PubMed数据库1988至2013年相关文献，在标题中以“ACL”、“landing”、“fatigue”等关键词检索，选择内容与膝关节前交叉韧带损伤的生物力学研究、疲劳落地与下肢损伤有关的文献，共纳入文献42篇。
结果与结论：跳跃落地时膝关节外翻角、力矩、膝关节旋外和落地时较小的膝关节屈曲角是造成非接触性膝关节前交叉韧带损伤产生的主要生物力学机制。疲劳因素是非接触性前交叉韧带损伤的另一个重要因素，但在跳跃-落地运动中，疲劳效应对膝关节交叉韧带的生物力学作用并不清晰。这可能是由于疲劳水平、疲劳诱导方式和动作控制方面的差异所导致。疲劳诱导是研究疲劳状态下膝关节前交叉韧带损伤的关键，因而，量化的疲劳水平、专项性的疲劳模型和落地方式可以为探究疲劳状态下膝关节前交叉韧带损伤生物力学机制提供新的思路，同时为损伤的干预和恢复提供借鉴。 -
胫骨平台后倾角与非接触性前交叉韧带损伤的相关性
[目的]评估非接触性前交叉韧带损伤与胫骨平台内外侧后倾角之间的相关性.[方法]选取2009年12月～2014年5月,年龄48岁以下于本院行MRI检查的两部分病患资料:(1)74例非接触性前交叉韧带损伤的患者作为损伤组,其中男52例,女22例,年龄18 ～48岁;(2) 66例诊断为半月板损伤或膝关节滑膜炎而无前交叉韧带损伤的患者作为对照组,其中男50例,女16例,年龄18 ～48岁.利用MRI测量胫骨确定胫骨平台内外侧后倾角,比较两组之间的差异.[结果]损伤组内侧胫骨平台倾斜角度测量结果为(3.70°±4.04°),而未损伤组的测量结果为(2.64°±3.42°).两组数据差异无统计学意义(P=0.098).两组研究对象外侧胫骨平台平均后倾角差异有统计学意义(P =0.008),损伤组的外侧胫骨平台后倾角测量结果为(3.83°±4.57°),而未损伤组的后倾角测量结果为(1.77°±4.38°).两组数据在性别(P=0.53)(表2)和年龄(P =0.198)(表2)上无差别.[结论]胫骨平台外侧后倾角是前交叉韧带非接触性损伤的高危风险因素.
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胫骨结节-股骨滑车沟距离及相关参数与非接触性前交叉韧带损伤的关系研究
目的:探讨胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trocllear groove,TT-TG)距离及相关参数与非接触性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的关系.方法:收集22例非接触性ACL损伤患者(损伤组)和25例ACL完好者(对照组)的膝关节MRI.在收集到的MRI上测定TT-TG距离、股骨滑车沟长度(trochlear length,TL)、股骨滑车沟宽度(trochlear width,TW)、髌骨长度(patellar length,PL)及髌骨宽度(patellar width,PW).结果:损伤组的TT-TG距离大于对照组[(11.94±2.63)mm,(10.18±2.13)mm,t =21.162,P=0.015];2组的(TT-TG)/TL、(TT-TG)/TW、(TT-TG)/PL、(TT-TG)/PW比较,组间差异均无统计学意义(0.93±0.27,0.83 ±0.23,t=18.191,P=0.182;0.33±0.08,0.31±0.05,t=32.112,P=0.211;0.38±0.08,0.34 ±0.06,t =24.455,P=0.092;0.29±0.07,0.27±0.05,t =29.175,P=0.153).结论:TT-TG距离可能与非接触性ACL损伤发生有关,但TT-TG距离相关参数与非接触性ACL损伤的发生无明显关系,能否将其作为预测非接触性ACL损伤的可靠指标还有待进一步研究.
关键词： 前交叉韧带 非接触性损伤 胫骨结节-股骨滑车沟距离
